Патоморфология опухолей спинного мозга

Основными типами опухолей, встречающихся в спинном мозгу, являются глиомы, невриномы, менингиомы (арахноидэндотелиомы); редко встречаются гемангиобластомы, ангиомы, липомы, саркомы.

Опухоли глиомного ряда
Из опухолей глиомного ряда наиболее часто наблюдаются астроцитомы, которые склонны к кистозному перерождению, и эпендимомы, развивающиеся из эпендимы центрального канала. Эпендимомы имеют веретенообразную или продолговатую форму и сравнительно хорошо отграничены от окружающей ткани. Занимая серое вещество, они прорастают иногда до поверхности мозга, просвечивая через мягкую мозговую оболочку в виде узла серовато-лилового цвета. Эпендимомы нередко растут по длиннику спинного мозга на большом протяжении. В некоторых случаях они прорастают в субарахноидальное пространство. Эпендимомы чаще всего встречаются в шейном утолщении. Но они могут развиваться и из эпендимарных клеток конечной нити. Располагаясь среди корешков конского хвоста, эпендимомы являются собственно экстрамедуллярными опухолями и могут достигать очень крупных, «гигантских» размеров.

Значительно реже встречаются мультиформные спонгиобластомы и еще реже медуллобластомы и олигодендроглиомы. Первые два вида опухолей обладают диффузным инфильтрирующим ростом и без отчетливых границ переходят в окружающую ткань. Опухоли глиомного ряда составляют 80—82% всех интрамедуллярных опухолей. Они развиваются преимущественно в сером веществе мозга и растут главным образом в вертикальном направлении. Некоторые из них (мультиформные спонгиобластомы, медуллобластомы, иногда олигодендроглиомы) могут достигать 8—10 см в длину, а иногда распространяться почти по всему мозгу. Спинной мозг в области локализации опухоли представляется веретенообразно утолщенным, как бы вздутым.

Сосудистые опухоли (гемангиомы и аигиобластомы)
Эти опухоли встречаются редко. В сводном материале В. В. Лебеденко (736 опухолей спинного мозга) они встретились в 0,3 %. Интрамедуллярная локализация их наблюдается исключительно редко. Среди экстрамедуллярных чаще встречаются субдуральные. Опухоли темно-красного цвета, несколько напоминают губку, пропитанную кровью. Состоят опухоли из разнообразных пещеристых полостей, наполненных кровью, отграниченных тонкостенными сосудами, с небольшим количеством стромы. По мнению многих авторов, ангиомы — врождение опухоли, которые клинически часто выявляются после травмы.

Липомы
Отличаются липомы от нормальной жировой ткани тем, что составляющие их клетки значительно крупнее нормальных, и комплексы их, окруженные соединительнотканными перегородками, образуют различных размеров дольки. Располагаются липомы преимущественно эпидурально, реже субдурально и исключительно редко интрамедуллярно.

Эпидуральные липомы могут прорастать за пределы позвоночного канала. При расположении в поясничном отделе позвоночника эпидурально-экстравертебральные липомы могут иногда давать рентгенологическую картину spina bifida, за которую они нередко и принимаются.

Липомы спинного мозга встречаются сравнительно редко.

Липомы растут медленно. Обладая мягкой консистенцией, они сравнительно слабо сдавливают спинной мозг и корешки, но рано вызывают блокаду субарахноидального пространства.

Adblock
detector