Частота поражения черепа при ретикуло-гистиоцитозе

Указанная частота поражения почти полностью совпадает с литературными данными, отличие имеется только в отношении нескольких локализаций.

Так, по данным Garshe, у 104 из 159 детей, больных эозинофильной гранулемой, были выявлены изменения в черепе; на втором месте стоят изменения в бедре, затем в костях таза и далее в ребрах.

По данным Uehlinger, второе место после поражений черепа занимает поражение ребер, третье — костей таза.

Выше показана частота локализации костных поражений при различных формах ретикуло-гистиоцитоза.

По данным Avery, изменения в черепе были выявлены у 27 из 29 больных эозинофильной гранулемой, в то время как некоторые авторы склонны считать, что эозинофильной гранулеме свойственна локализация изменений в костях таза и длинных трубчатых костях.

Из этих данных видно, что частота той или иной локализации поражения костей в зависимости от формы ретикуло-гистиоцитоза несколько меняется. Однако из представленных данных отчетливо видно, что при всех формах ретикуло-гистиоцитоза деструктивные процессы чаще всего возникают в костях свода черепа. Так, у всех 24 больных с распространенным ретикуло-гистиоцитозом (болезни Леттерера—Зиве и Хенда—Шюллера—Крисчена) выявлены деструктивные изменения в черепе. У 14 из 26 больных с локализованной формой ретикуло-гистиоцитоза (эозинофильной гранулемой) также на первом месте стоит поражение черепа.

На втором месте по частоте поражения находятся плоские кости таза. Мы обнаружили поражение костей таза у 21 больного. При этом при болезни Леттерера—Зиве и эозинофильной гранулеме локализация очагов деструкции в костях таза стоит на 2-м месте, при болезни Хенда—Шюллера—Крисчена — на 3-м месте, уступая изменениям в бедренных костях.

Деструктивный процесс в позвоночнике выявлен нами у 12 больных. 10 из них страдали эозинофильной гранулемой, 2 — болезнью Хенда—Шюллера—Крисчена.

Что касается поражения трубчатых костей, то изменения в бедре обнаружены преимущественно у детей с распространенным ретикуло-гистиоцитозом (с болезнью Хенда—Шюллера—Крисчена — 10 больных, с болезнью Леттерера—Зиве — 1 больной). У детей с локализованным ретикуло-гистиоцитозом (с эозинофильной гранулемой) изменения в бедре обнаружены у 5 из 26 больных. Следует особенно подчеркнуть, что у детей, страдавших распространенным ретикуло-гистиоцитозом (болезнью Леттерера—Зиве), костные изменения были выявлены у всех 8 больных. Это противоречит некоторым литературным данным, из которых вытекает, что деструктивные изменения в скелете при болезни Леттерера—Зиве не являются обязательным симптомом и на первый план выступают поражения висцеральных органов: легких, печени, селезенки, кожи и т. д.

Таким образом, анализируя эти данные, можно сказать, что ретикуло-гистиоцитарная пролиферация приводит к деструктивному процессу в различных костях, который тем сильнее, чем длительнее и тяжелее течение патологического процесса.