Белковые фракции сыворотки крови

Белковые фракции сыворотки крови также имеют очень большие колебания по всем фракциям с незначительной гипоальбуминемией и соответствующей гиперглобулинемией в основном за счет аг-, р- и частично ai-глобулинов при сниженном количестве у-глобулиновой фракции.

Эти показатели, в противоположность общему белку, претерпевают значительные изменения в зависимости от формы и периода заболевания, течение которого изменяется под влиянием проводимой терапии.

Так, при самой тяжелой форме ретикуло-гистиоцитоза (болезни Леттерера—Зиве) наблюдается значительная гипоальбуминемия (48% против 61%) за счет гиперглобулинемии, причем отмечается увеличение всех глобулиновых фракций с преимущественным увеличением ai(7,3% вместо 4,16%), аг (15,1% вместо 10,08%), р (13,3% вместо 9,8%) и у (16,3% вместо 15%).

При болезни Хенда—Шюллера—Крисчена это различие выражено значительно меньше, т. е. наблюдается менее ярко выраженная гипоальбуминемия (Л — 54,1%) с соответствующей гиперглобулинемией за счет а₂ (12,6%), р (11,5%), у (16,7%), а₁ (15,1 вместо 4,16%).

При эозинофильной гранулеме, напротив, имеется незначительное увеличение альбуминовых фракций (65,1%) при умеренном уменьшении всех глобулиновых фракций (ai — 3,0%; «аг — 9,4%; р — 9,0%; _Y — 13,5%).

Интересно изменение белковых фракций под влиянием проводимого лечения гормональными препаратами. Лечение проводилось детям с тяжелыми формами ретикуло-гистиоцитоза (болезни Леттерера—Зиве и Хенда—Шюллера—Крисчена).

В период выраженных явлений при болезни Леттерера—-Зиве и Хенда—Шюллера—Крисчена наблюдалась гипоальбуминемия (52,9%) с гиперглобулинемией во всех формах. Поэтому при составлении табл. 12 мы учитывали их вместе в зависимости от проводимой терапии.

Под влиянием проводимой терапии наблюдалось увеличение альбуминовых фракций за счет уменьшения глобулиновых. Однако в глобулиновых фракциях наблюдались значительные изменения в виде резкого уменьшения у- (12,0%) и р-глобулинов (4,0%) с увеличением ai (до 11,0%) и аг (до 15,0%).

При наступлении клинической ремиссии под влиянием проводимого лечения белковые фракции (увеличение альбуминов и уменьшение глобулинов) очень сходны с таковыми при самой доброкачественной форме ретикуло-гистиоцитоза — эозинофильной гранулеме — в период развернутых явлений.

Таким образом, можно отметить, что при различных формах ретикуло-гистиоцитоза наблюдается изменение белковых фракций, причем эти изменения тем глубже, чем тяжелее процесс.

1. При самой тяжелой форме ретикуло-гистиоцитоза болезни Леттерера—Зиве наблюдается значительная гипоальбуминемия (48%) с гиперглобулинемией во всех фракциях.
2. При менее тяжелой форме ретикуло-гистиоцитоза (болезни Хенда—Шюллера—Крисчена) отмечаются менее глубокие нарушения, т. е. наблюдается снижение альбуминов до 54,1% с соответственным увеличением глобулинов.
3. При эозинофильной гранулеме, напротив, наблюдалось увеличение (небольшое) альбуминовых фракций (65,1%) при умеренном уменьшении глобулиновых, что укладывается в пределах возрастных колебаний.
4. Под влиянием проводимого лечения препаратами глюкокортикоидного ряда соотношение белковых фракций претерпевает изменения, характеризующиеся снижением у- и р-глобулинов за счет увеличения иг- и а2-глобулина.

При наступлении клинической ремиссии показатели белковых фракций соответствуют таковым при эозинофильной гранулеме, т. е. приближаются к нормальным цифрам.

При сопоставлении данных, полученных при изучении белка и белковых фракций, видно, что при всех формах ретикуло-гистиоцитоза отмечается небольшая тенденция к увеличению общего белка, причем при болезнях Леттерера—Зиве и Хенда—Шюллера—Крисчена за счет увеличения глобулиновых фракций, являющихся, по-видимому, продукцией гиперплазированных ретикулярных и гистиоцитарных клеток костного мозга, лимфатических узлов, печени и пр.

Выяснено, что изменения белковых фракций сыворотки идут параллельно нарушению соотношений между липоидными фракциями; поэтому, возможно, эти нарушения зависят от первичного нарушения синтеза белковых фракций, а также от нарушения способности печени по комплексированию белка и липоидов.

Это положение подтверждается изучением содержания глюкопротеидов при различных формах ретикуло-гистиоцитоза.