Распространение сифилиса нервной системы

По данным Матаушека и Пильча, наблюдавших офицеров австрийской армии, заболевших сифилисом (4134 случая), прогрессивный паралич развился в 4,75% (позднее этот процент повысился до 10), спинная сухотка — в 2,37% и цереброспинальный сифилис — в 3,19% случаев. Из 100 нелеченых больных ранним сифилисом у 25 был отмечен прогрессивный паралич, у 11 — табес и у 3 — цереброспинальный сифилис. Из 143 больных, прошедших один курс специфического лечения, прогрессивным параличом заболело 23,1%, табесом — 11,9%, менинго-васкулярным сифилисом — 15,6%. По материалам Нонне за 1908—1919 гг., на 11 136 больных сифилитических поражений нервной системы приходилось 6,2%, по статистике Редлиха — 14%. По более новым данным Мура, нейросифилис, в том числе асимптомный, отмечался у 25% больных сифилисом. В США, по материалам Гринкера, в психиатрических больницах на долю прогрессивного паралича приходилось 8—10% больных. По его данным, сифилис анатомически определялся в 10% аутопсий, а нейросифилис — у 25% больных сифилисом. Нейросифилис составлял 15% всех нервных заболеваний. Статистические данные в отношении распространения нейросифилиса в СССР касаются главным образом прогрессивного паралича, который в царской России в дореволюционное время из общего числа больных в русских психиатрических учреждениях отмечался у 14% мужчин и 5% женщин (БМЭ). Ю. В. Коновалов и Р. А. Рифтина (Воронеж), по материалам стационара (1921—1930), отмечают 13% заболеваний нейросифилисом (9,6% приходятся на ранний, а 3,4% — на поздний нейросифилис) на 3140 первичных больных.

М. С. Маргулис показал, что среди всех органических заболеваний нервной системы (1931—1936) нейросифилис составляет 6—7%. По Д. С. Футеру, на долю нейросифилиса за 1928—1930 гг. приходилось около 10%, а за 1931 г. он составлял только около 4% (по материалам 14 нервных и терапевтических отделений). Г. Д. Аронович, А. Биргер, Р. Р. Понизовская установили, что нейросифилис в 1932 г. отмечался у 2,5% населения Ленинграда, а в 1933 г. — у 3% больных нервными заболеваниями (4500 человек). По данным 3. Л. Лурье, в 1951—1955 гг. процент больных нейросифилисом в 2 больших стационарах Москвы равнялся 2,6%. По материалам Белорусского психоневрологического диспансера (Минск) в 1944—1949 гг. на 27 717 первичных посещений различных форм нейросифилиса приходилось 1,1%. По данным клиники нервных болезней Белорусского института усовершенствования врачей (Минск), в 1954—1958 гг. среди 2746 первичных больных с органическими поражениями нервной системы больных нейросифилисом было 0,9%. Среди поликлинических больных Минской областной больницы за 1956—1958 гг. на 14 115 первичных посещений неврологического кабинета больные нейросифилисом составляли 0,39%. Приведенные статистические материалы характеризуют явную тенденцию к непрерывному снижению заболеваемости нейросифилисом (а также сифилисом вообще) среди населения Советского Союза. Эти сдвиги связаны с огромными социально-экономическими перестройками в нашей стране, с ростом культуры, оздоровлением быта населения и активными социально-профилактическими и лечебными мероприятиями (созданием советской диспансерной системы). Возрастной состав заболевших нейросифилисом колеблется в широких пределах. Начало заболевания приходится на возраст 30—45 лет, а именно 84% при паренхиматозном нейросифилисе и около 50% при мезенхимном. Соотношение между мужчинами и женщинами было следующим: при табесе 3,6:1, при мезенхимном нейросифилисе 1,8 : 1).

По нашим данным, касающимся 128 больных табесом, по возрасту они распределялись следующим образом: старше 40 лет — 35%, старше 30 лет — 44%, мужчин — 85%. Промежуток от начала инфекции до появления первых клинических признаков колебался от 3 до 30 лет, чаще всего приближаясь к 10 годам. В группе цереброспинального сифилиса (104 случая, 1925 г.) возраст больных колебался от 20 до 62 лет, мужчин было 83%. Промежуток времени от начала сифилитической инфекции до первых симптомов нейросифилиса колебался от 6 месяцев до 20 лет.