Воздушная и газовая эмболии

Воздушная эмболия делится на венозную и артериальную. Венозная эмболия возникает при операциях на венах сосудах головы, субокципитальной пункции, пневмоэнцефалографии, при родах или криминальных абортах. Наблюдаются случаи воздушной эмболии у больных коклюшем, бронхитом, при раздувании легких во время асфиксии новорожденных при травматическом размозжении легких, при кессонной болезни. Причиной эмболии при манипуляциях в области грудной полости считается попадание воздуха через легочную в сердце в результате нагнетающего влияния в венах. Состояние больного при эмболии зависит от количества попавшего в кровь воздуха. При поступлении большого количества воздуха в кровь он попадает в общий кровоток и через сонные артерии — в сосуды мозга. Воздушная эмболия может возникнуть во время вдуваний кислорода.

Воздушные эмболии через 30 минут, через сутки, в результате отека мозга часто приводят к летальному исходу. На секции при воздушной эмболии в капиллярах видны пузырьки. Вокруг ишемического размягчения обычно имеются геморрагические явления, отек. Гистологически обнаруживаются ангиопарез и периваскулярные кровоизлияния, мозга. Считается характерным наличие воздуха в мозговых венах. Для чтобы посмертно обнаружить воздушную эмболию можно проводить рентгенологическое исследование с целью обнаружить скопление пузырьков воздуха. Во время секции перикардиальный мешок наполняют водой и когда правый желудочек рассекают под водой, воздух начинает пузыриться. Спустя 1/₂—2 суток после воздушной эмболии наблюдаются небольшие очаги размягчения в головного мозга, периваскулярный отек, поражение ганглиозных клеток в в полосок. Спустя несколько недель после эмболии в головного мозга видно губчатое строение молекулярного и наружного зернистого слоев с наличием небольших рассеянных очагов некроза с выпадением нервных и глиозных клеток, иногда некротические изменения стенок сосудов.

При оказании первой помощи пострадавшим в результате воздушной эмболии больного кладут с опущенной книзу головой, назначают вдыхание углекислоты, средства для улучшения нарушенного дыхания и сердечной деятельности.

Газовая эмболия возможна в результате накопления азота из крови при резком понижении атмосферного давления (высотные полеты, кессонные работы). При часто развиваются чувствительные и двигательные нарушения преходящего или постоянного характера. Иногда возможен смертельный исход через 1—2 часа.

Патологоанатомические изменения в случаях ранней смерти характеризуются развитием полнокровия мозга и геморрагий. В поздних случаях в мозгу наблюдаются очаги размягчений. Наиболее часто отмечается размягчение в грудном отделе спинного мозга. Поражение спинного мозга объясняется нарушением при газовой эмболии спиновертебрального венозного кровотока, остановленного или замедленного пузырьками газа, которые проникают из вен эпидуральной или ретроперитонеальной клетчатки.