Результаты клинико-экспериментального исследования

Чувствительность к ультрафиолетовым лучам (ультрафиолетовая эритема) у больных с диэнцефальными поражениями понижена. Особенно выражено это угнетение эритемы при преобладании двигательных, обменно-эндокринных и нервно-психических расстройств. Нормальная светочувствительность или некоторая ирритация отмечаются всего в тех случаях, когда преобладают функциональные нарушения со стороны внутренних органов. Эритема является вазодилятаторным рефлексом, первичная которого замыкается в гипоталамусе.

Изучение кожной температуры обнаружило, что больше чем у половины больных отмечается понижение ее иногда на 1—2,5° против нормальных цифр. Исследование гидрофильной пробы Мак Клюра—Олдриджа показало, что больше чем у половины больных рассасывание папулы ускорено и только у трети больных замедлено.

Основной обмен оказался измененным, причем отмечается повышение Наибольшее отклонение от нормы основного обмена наблюдается у больных с функциональными расстройствами внутренних органов, с нарушениями терморегуляции и обменно-эндокринными. Исследование функции щитовидной железы с помощью меченого выявило у больных с диэнцефальными расстройствами выраженную неустойчивость функции щитовидной железы, что совпадает с данными об основном обмене и с клиническими данными о частых явлениях гипертиреоза.

Особое место у таких больных занимают изменения углеводного обмена. Алиментарно-гликемические реакции обнаруживают те или другие изменения этого обмена.

У небольшой части больных изменения исходных величин сахара, полученных натощак, у подавляющего же большинства больных установлены изменения после сахарной нагрузки. Наиболее часто отмечалось изменение коэффициента использования углеводов, больше всего в сторону понижения, гипергликемический же коэффициент, наоборот, оказывался всего повышенным, а сахарная кривая ирритативного типа. Наибольшая степень нарушения гликемических реакций наблюдалась у больных с обменно-эндокринными нарушениями.

Н. И. Гращенков, Ю. К. Смирнов, Д. Г. Шефер обнаружили значительные изменения белковых фракций сыворотки крови у больных с диэнцефальными расстройствами; наибольшие изменения при найдены в глобулиновой фракции альфа-2. По Г. В. Ордынец, у таких больных изменяется выделение с мочой нейтральных кетостероидов. У большинства больных с обменно-эндокринными расстройствами экскреция с мочой 17-кетостероидов почти в 2 больше, чем у больных с другими диэнцефальными синдромами.

Исследования ликвора показали, что количество белка и клеток у подавляющего большинства больных не превышало нормальных цифр; белковый индекс оказался повышенным у половины исследованных больных, что может отнесено за инфекционного или травматического процесса в веществе и оболочках головного мозга.

Много внимания уделили нейро-гуморальным и нейро-гормональным взаимоотношениям при патологии диэнцефальной области Н. И. Гращенков и его сотрудники. Они установили, что у больных с диэнцефальными расстройствами встречается как высокое, так и низкое содержание суммарного адреналина в крови; симпатическая и парасимпатическая активность крови в определенной коррелирует с характером патологического процесса в гипоталамической области.

Изучался также и обмен гистамина у больных с диэнцефальными расстройствами.

На электроэнцефалограммах наиболее резко выраженные изменения (очаговые медленные волны, эпилептоидные волны, диффузные медленные волны, снижение реакции на световое раздражение, изменение периода последействия и были выявлены у больных с обменно-эндокринными нарушениями, двигательными расстройствами и нарушением терморегуляции, т. тех случаях, когда имелось, по-видимому, органическое поражение гипоталамической области. Особенно важное значение имеют данные, указывающие на локальное поражение нейронных структур верхних отделов ствола мозга.

Исследования хронаксиметрии у больных с диэнцефальными расстройствами говорят о патологическом состоянии центральных субординационных аппаратов.

Как отмечает С. Н. Давиденков, имеются симптомы, указывающие на определенную локализацию процесса в подбугровой области. К таким симптомам он относит, помимо других, булимию, жажду, нарушения сна и терморегуляции, беспричинную тревогу, чувство страха; но при наличии симптомов у больного встречаются и вазомоторные расстройства, которые могут иметься и при поражении других вегетативных образований, то при таком сочетании с заведомо подбугровыми симптомами и эти вазомоторные нарушения должны также отнесены к поражению гипоталамической области.

Связи гипоталамуса с выше- и нижележащими отделами нервной системы позволяют думать, что в реализации комплексного нарушения вегетативных функций могут принять участие и другие отделы вегетативной нервной системы и что сочетание симптомов в диэнцефальном синдроме зависит не только от состояния нервных процессов в гипоталамусе, значительной и от динамических сдвигов или органических расстройств, которые могут одновременно в стволовых, спинальных и периферических вегетативных аппаратах, а также в вышележащих аппаратах и особенно в головного мозга.

Исходя из учения о ретикулярной формации, следует иметь в особенно тесную связь аппаратов ствола и диэнцефалона. При диэнцефальных синдромах, этиологическим фактором которых являются закрытая травма мозга, инфекции и интоксикации, имеется рассеянная симптоматика со стороны отделов центральной нервной системы, однако превалируют симптомы поражения гипоталамической области. В случаях можно говорить о первичных нарушениях гипоталамуса, исходя из клинического анализа развития патологического синдрома.

Клиническая картина диэнцефального синдрома зависит от локализации процесса в самом гипоталамусе, от степени и особенностей вызванного нарушения, а также от расстройства функции синергической деятельности диэнцефалической системы.