Ревматический энцефалит с миоклоническим гиперкинезом

Миоклонические подергивания обычно возникают остро, бурно, иногда медленно и постепенно. Миоклоническими называются быстрые подергивания отдельных мышц или мышечных групп. Возникновение миоклонических подергиваний объясняют изменениями в зубчатых ядрах мозжечка, нижних оливах, центральном пучке покрышки и стриатум. В патогенезе миоклонических подергиваний, как и других гиперкинезов, называемых стриарными в известной мере условно, имеют значение стволовые (ретикулярные) механизмы, нарушение соотношений активирующих и тормозящих систем. Остро развившийся миоклонический гиперкинез захватывает обычно многие мышцы. Распространенность и быстрый темп насильственных движений напоминают давно описанную электрическую хорею (choreaelectrica). Острое, бурное развитие наблюдается при ревматической атаке, когда больной находится в постели по поводу поражения сердца, реже сосудов. Мы рассматриваем такие случаи как активизацию ревматического процесса в мозге и острое проявление ревматического энцефалита. Течение, как правило, кратковременное. Бурно развившиеся миоклонические подергивания через 1—3 недели стихают.

Вначале подергивания бывают редкими, но с течением времени становятся более частыми и распространяются на все большее количество мышц. Наряду с миоклоническими подергиваниями часто наблюдаются и другие неврологические симптомы: неравномерность сухожильных рефлексов, нистагмоид или нистагм, легкие центральные парезы VII и XII нервов и др. Миоклонический гиперкинез в отдельных мышцах, например живота, весьма сходен с проявлениями эпидемического энцефалита и трудно отличим от него. Ревматическое поражение сердца, связь с обострением ревматизма или  с ангиной, повышенная проницаемость сосудов, особенности течения с сезонным обострением и стиханием процесса, отсутствие характерных для эпидемического энцефалита глазодвигательных и других расстройств помогают диагностировать ревматическое поражение мозга. Определенную помощь могут оказать лабораторные методы диагностики ревматизма.