Приобретенный токсоплазмоз

При развитии заболевания вскоре после рождения его трудно отличить от врожденного с заражением в последние месяцы внутриутробной жизни. При постнатальном токсоплазмозе клинически также наблюдаются энцефалит, менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит. По мнению большинства авторов, острое развитие болезни у детей, школьников и взрослых не позволяет исключать активизацию процесса, протекавшего до этого скрыто. В настоящее время доказано, что асимптомные или моносимптомные формы приобретенного токсоплазмоза весьма редки и при тщательном комплексном исследовании клинические симптомы поражения мозга, глаз, внутренних органов выявляются у большинства больных. Обострения в течение так называемых малосимптомных форм наблюдаются реже, чем принято было считать. Острое начало выражается в подъеме температуры, резкой головной боли, рвоте, диплопии, головокружении. Наблюдаются также судороги, парезы, нарушения сознания. Хорошо изучены случаи лабораторного заражения токсоплазмозом. При генерализованной форме заболевание протекает тяжело, с высокой температурой. Наблюдается продромальный период с общим недомоганием, повышенной утомляемостью, астенией. Часто имеются боли в мышцах и суставах (особенно в ногах и спине), которые обусловлены миозитом. Продромальный период может длиться несколько недель или месяцев. Подъем температуры может сопровождаться потрясающим ознобом, лихорадочный период имеет ремиттирующий характер и в случаях, протекающих благоприятно, продолжается 2—3 недели. С развитием лихорадки появляются экзантемы на коже всего тела. Высыпания отсутствуют на ладонях, подошвах и волосистой части головы. Сыпь схожа с сыпнотифозной, но не сопровождается зудом и держится от нескольких дней до нескольких недель. Одновременно с повышением температуры появляются признаки поражения органов. Различают пневмоническую, миокардиопатическую и энцефалитическую формы. Приобретенный токсоплазмоз у детей мало отличается от этих форм болезни у взрослых. Пневмония при токсоплазмозе имеет характер интерстициальной и сопровождается отеком и десквамацией альвеолярного эпителия, в котором, как и в макрофагах, находится токсоплазма. Миокардит очаговый, с некрозом отдельных мышечных волокон и кругло клеточными скоплениями в интерстиции. Нередко в миокарде обнаруживаются токсоплазмы. Селезенка не увеличивается, но в ней имеются очаги некроза и токсоплазмы. В печени также наблюдаются некротические очажки и нарушения функции, в почках — очаговый некротический нефрит. Обнаруживаемая в некоторых случаях гликозурия вызвана поражением поджелудочной железы или нарушениями в центральной нервной системе. Со стороны крови и мочи изменения непостоянны.

В тяжелых случаях может быть лейкоцитоз и ускорение РОЭ, но кровь бывает и нормальной. В ряде случаев, обычно при легких формах болезни, наблюдается лимфаденит, чаще увеличиваются шейные лимфатические железы. Лимфатические узлы подвижны, безболезненны, умеренно плотны. Размягчения и образования фистул не отмечаются. Неврологические формы приобретенного токсоплазмоза выделены Sabinв 1939—1940 гг. Он различает энцефалитическую, менингеальную, менингоэнцефалитическую и малосимптомную формы.

При церебральном арахноидите отмечается сочетание гипертензионных и оболочечных симптомов. Менингоэнцефалит почти постоянно протекает с эпилептическими припадками, в большинстве случаев очагового характера.

Имеются указания на существование и миелорадикулоневритической формы.