Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита

Эта форма является типичной и в довоенные годы относилась к наиболее частым. По данным Д. Г. Шефера и М. Г. Полыковского, на Урале полиомиелитическая форма составляла более половины случаев клещевого энцефалита. В последние годы на Урале она наблюдается у 2,3% больных. Дпнампка этой формы в эндемическом очаге клещевого энцефалита в Кемеровской области имела выраженную тенденцию к уменьшению: в 1942 г. — 25%, а в 1952-1953 гг, — 1,9—0,7%. По материалам Н. В. Шубина, в Западной Спбпрп полпомиелитпческая форма в 1954—1955 гг. составляла 1,6% случаев.

Клинические симптомы этой формы обусловлены поражением клеток передних рогов и проявляются вялыми параличами. Процесс чаще всего локализуется в верхних шейных сегментах, вследствие чего развиваются периферические параличи мышц шеи («свисающая голова») и мышц плечевого пояса. Только у отдельных больных развиваются параличи дистальных отделов рук (нижне-шейная локализация процесса). Поражение моторных клеток поясничного утолщения при клещевом энцефалите является редкостью. Параличи часто бывают асимметричными, но не отмечается лоскутности, мозаичности поражения, что характерно для острого полиомиелита. Снижение мышечного тонуса, сухожильная арефлексия развиваются одновременно с возникновением паралича или несколько предшествуют ему. Атрофии мышц наступают рано и сопровождаются качественными изменениями электровозбудимости с развитием реакции перерождения. Данные электромиографии, как и патологоанатомические, свидетельствуют о поражении периферического мотонейрона на уровне клеток передних рогов. В тех случаях, когда вялые параличи рук и шеи сочетаются с ядерными поражениями задних черепных нервов в продолговатом мозге, заболевание относится к бульбо-спинальной форме, а при сочетании спинальных вялых параличей с поражением ядра лицевого нерва в варолиевом мосту — к понто-спинальной форме. Эти формы объединяются в одну — полиоэнцефаломиелитическую.

Некоторые авторы наблюдали изолированные периферические параличи VII нерва, возникшие после укусов клещей и лабораторно подтвержденные как клещевой энцефалит.

Adblock
detector