Опухоли мозгового ствола

У детей опухоли ствола мозга наблюдаются чаще, чем у взрослых. По данным А. П. Ромоданова, они составляют 8,7% опухолей мозга, по Jackson и Thompson — 9,9%, по Т. А. Хилковой — 15,1%, тогда как у взрослых только 3%. Для опухолей ствола характерны альтернирующие параличи, зависящие от локализации процесса. Общемозговые симптомы при опухолях ствола выражены мало и появляются поздно. Застойные соски у большинства больных обнаруживается поздно или  отсутствуют. Опухоли ствола у детей в большинстве случаев являются глиомами и характеризуются инфильтративным ростом по ходу нервных волокон при относительной сохранности нервных клеток. Распространенность опухоли по мозговому стволу и характер ее роста, отсутствие или малая выраженность общемозговых симптомов вызывают большое сходство опухоли и стволового энцефалита. При определении локализации стволовой опухоли необходимо учитывать анамнез, так как только начальные очаговые симптомы указывают из какой области исходит процесс. Данные о частоте стволовых опухолей разного расположения несколько противоречивы. По одним авторам, наиболее часты опухоли варолиева моста, по другим — опухоли среднего мозга. Вопрос этот большого практического значения не имеет, так как внутристволовые опухоли пока неоперабельны. При локализации опухоли в варолиевом мосту наблюдаются параличи взора в сторону, горизонтальный нистагм. Опухоли среднего мозга начинаются обычно с поражений глазодвигательных нервов (ограничение движений глазных яблок кнутри и кверху, птоз, изменение формы и величины зрачков, угнетение зрачковых рефлексов). При поражении на уровне переднего двухолмия возникают паралич взора вверх и вертикальный нистагм, часто и довольно рано страдает слух. Снижение слуха не сопровождается снижением вестибулярной проводимости (которая может быть даже повышенной), что отличает опухоли четверохолмия от поражения ствола VIII нерва. Вкус также не нарушен. Указывают, что для поражения в среднем мозге характерно сочетание нарушений слуха с конвергирующим спонтанным нистагмом. Медленно прогрессирующая гидроцефалия обусловлена нарушением сообщения через сильвиев водопровод или закупоркой его опухолью.