Менингеальная форма полиомиелита

При менингеальной форме имеется картина серозного менингита, вызванного вирусом полиомиелита. Заболевание начинается остро с подъема температуры, возникает одно-двукратная рвота, головная боль разной степени выраженности. Выявляются менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц и мышц спины. Симптомы Кернига и Брудзинского появляются на 2—3-й день подъема температуры. При двугорбой лихорадке, что отмечается примерно у 1/3 больных, второй подъем температуры сопровождается появлением менингеальных симптомов и резким утяжелением состояния больного. Диагноз менингита подтверждается воспалительными изменениями спинномозговой жидкости, которые выражены уже в 1-й день болезни. Давление спинномозговой жидкости нормально или слегка повышено; жидкость прозрачна и бесцветна. Плеоцитоз от нескольких десятков до 100—300 клеток. В течение первых нескольких дней цитоз может увеличиваться, достигая 500—600, реже 1000 и более клеток в 1 мм³. В первые дни состав цитоза может быть лимфоцитарным — нейтрофильным, после 3—5-го дня нейтрофилы исчезают, цитоз становится лимфоцитарным с некоторой примесью плазматических клеток, моноцитов, макрофагов. Содержание белка увеличено незначительно, редко превышает 1%. Количество хлоридов в пределах нормы; содержание сахара нормально или увеличено. Больные жалуются на боли в мышцах конечностей, спины, шеи. Отмечаются общая вялость, адинамия, повышенная раздражительность и плаксивость. Часто (примерно у половины больных) выражен горизонтальный нистагм или нистагмоид. Функция вестибулярного аппарата при различных формах полиомиелита часто бывает угнетена. У некоторых больных отмечено выпадение рефлекторного нистагма. Электромиографически выявляются изменения в периферических мотонейронах. На электромиограмме отмечается урежение колебаний потенциала в состоянии покоя и тонического напряжения мышц. При активных сокращениях мышцы электромиограмма нормализуется. Такого рода изменения относятся ко второму типу по классификации Ю. С. Юсевич.

Внутренние органы, кровь и моча при менингеальной форме, как правило, не изменены.

Клинические симптомы менингита сглаживаются быстрее, чем санируется ликвор. Отмечается характерная для вирусных менингитов разной этиологии тенденция отставания клинических симптомов от изменения ликвора, что особенно выражено в существовании клинически асимптомных ликвороположительных форм — так называемого «ликворополиомиелита». Санация ликвора происходит при постепенном уменьшении цитоза и белка. Течение при менингеальной форме благоприятное и заканчивается выздоровлением через 2—4 недели.