Лечение сосудистых заболеваний головного мозга

Абсолютный покой является основой лечения. Люмбальная пункция, которая производится с диагностической целью, дает и некоторый терапевтический эффект, временно уменьшая гипертензионные явления. Показаны кровоостанавливающие средства. Викасол применяют внутрь в суточной дозе детям до 1 года по 0,002—0,005 г, до 2 лет — 0,006 г, 3—4 лет — 0,008 г, 5—9 лет — 0,01 г, 10—14 лет — 0,015 г; суточную дозу делят на два приема. Для внутримышечных инъекций используют 0,3—1% раствор по 0,5—1 мл 1 раз в сутки. Викасол применяют в течение 3—4 дней. Внутрь назначают рутин по 0,01—0,03 г 2 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1—0,35 г 3 раза в день, 10% раствор хлористого кальция по 1 десертной или столовой ложке каждые 3—4 часа. Хлористый кальций можно 1 раз в день вливать внутривенно. Для снижения внутричерепного давления внутримышечно вводят 25% раствор сернокислой магнезии, лазикс, новурит, фонурит и др. По нашим наблюдениям, наиболее эффективен лазикс, который можно сочетать с инъекциями сернокислой магнезии. Широко применяют анальгетики и сердечные средства в соответствующих возрасту дозах, при эпилептиформных приступах противосудорожные средства. В острой фазе болезни всем больным для предупреждения вторичной инфекции назначают антибиотики, при септических заболеваниях — в массивных дозах. Хирургические методы лечения показаны при кровоизлияниях, обусловленных аневризмами и другими аномалиями церебральных сосудов.

Эмболия мозговых сосудов. В детском возрасте эмболия возникает при септических процессах, ревматическом эндокардите, пороках сердца (преимущественно при поражениях митрального клапана), оперативных вмешательствах на сердце и др. При переломах длинных трубчатых костей может быть жировая эмболия. Воздушная эмболия может развиться при внутривенных вливаниях, наложении пневмоторакса или его спонтанном развитии при травме и других процессах. У маленьких детей эмболия в мозг наиболее часто возникает при септических заболеваниях, а у более старших — при эндокардите и операциях на сердце, По Л. О. Бадаляну, при митральной комиссуротомии в 1,86% случаев отмечаются эмболии в мозг. Основное значение в патогенезе церебральных эмболий имеют тромбоз ушка левого предсердия и обызвествление створок митрального клапана. Эмболии в мозг при ревматизме встречаются значительно реже, чем считалось раньше. При операциях на сухом сердце в условиях гипотермии могут быть нарушения мозгового кровообращения различного характера, в том числе воздушная эмболия. Эмболы у детей, как и у взрослых, локализуются чаще всего в бассейне средней мозговой артерии, могут располагаться в основном стволе артерии или в одной из ее ветвей. Распространенное представление о большей частоте эмболии в левое полушарие подтверждается не всеми авторами. Эмболия в мозг происходит инсультообразно, нарушения сознания различной степени и длительности наблюдается у всех больных. при эмболии в крупные сосуды наступает потеря сознания на несколько часов, редко на несколько дней, при эмболии в небольшую сосудистую ветвь — кратковременное состояние оглушенности. У детей, особенно младшего возраста, может быть рвота. Нередко возникают эпилептиформные припадки как очагового характера, так и общие судорожные. Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него возникают припадки. У тяжелых септических больных эмболия в мозг сопровождается значительным подъемом температуры и ухудшением общего состояния, эмболия у них нередко бывает множественной. Очаговые симптомы зависят от локализации эмбола, наиболее часто наблюдаются гемиплегия, моноплегия, афазия и др. нарушения. Очаговые симптомы, как правило, не имеют полного обратного развития и остается дефект различной степени выраженности.

Adblock
detector