Свинцовая неврастения

При хронических отравлениях свинцом обычно отмечаются функциональные расстройства центральной нервной системы, протекающие в основном по типу астенических или астено-невротических состояний, так называемая свинцовая неврастения.

В начальных стадиях у больных возникают головная боль тупого характера, небольшое головокружение, повышенная утомляемость, некоторая вялость, раздражительность, нерезко выраженное нарушение сна, снижение памяти, боли в конечностях, изменение возбудимости анализаторов (преимущественно повышение порога возбудимости обонятельного, вкусового, зрительного анализатора), нередко отмечается легкое снижение кожной чувствительности, которое, очевидно, связано со снижением возбудимости кожного анализатора.

Изменения высшей нервной деятельности характеризуются постепенным ослаблением корковых процессов, их инертностью.

Нарушение вегетативных отделов нервной системы наступает обычно в самых начальных стадиях отравления. В первой фазе имеется сдвиг в сторону повышения возбудимости, впоследствии преобладают явления гипореактивности при малой лабильности вегетативных реакций. Клинически это характеризуется снижением мышечного тонуса при повышении возбудимости мышц (мышечный валик), ярким дермографизмом вначале и заторможенностью кожной реакции при более выраженных интоксикациях, угнетением пиломоторного рефлекса, повышением потоотделения, выраженным глазосердечным рефлексом, малой изменчивостью пульса при функциональных нагрузках.

В последующих стадиях к описанным функциональным нарушениям нервной системы нередко присоединяются тремор пальцев рук, дрожание век, языка, повышение сухожильных рефлексов, боли в конечностях, болезненное сведение конечностей, общее истощение, снижение памяти и т. д.

Астенический синдром может предшествовать развитию других симптомов свинцового отравления, однако диагностическую достоверность он приобретает лишь при сочетании с другими проявлениями воздействия свинца на организм.

В стадии развития астенического состояния обычно отмечаются определенные сдвиги со стороны кровотворения, выявляется повышенное содержание свинца в моче, свинцовая кайма и т. д.

Неврастенический синдром в начальных стадиях сатурнизма носит обратимый характер. Под влиянием терапии и при прекращении контакта со свинцом он купируется в течение нескольких недель.

При сочетании астенического синдрома с другими формами сатурнизма (малокровие, гепатит) явления астенизации обычно исчезают по мере улучшения общего состояния больного. В соответствии с этим восстанавливаются показатели функционального состояния высших отделов центральной нервной системы.