Профилактика и лечение бруцеллеза
Профилактика бруцеллеза ведется в двух направлениях:
- ветеринарный надзор за домашними животными, оздоровление животноводческих хозяйств и т. д.;
- медицинская профилактика на всех путях возможной передачи бруцеллеза от животных человеку: систематические профилактические обследования людей, деятельность которых связана с животноводством или обработкой продуктов животноводства, контроль за всеми продуктами животноводства и соответствующая их обработка.
Многочисленные попытки профилактической вакцинации против бруцеллеза пока не вышли из фазы эксперимента.
В качестве специфического средства для лечения бруцеллеза наибольшее распространение получила вакцинотерапия. Методика ее применения и дозировка пока не унифицированы, а механизм вакцинотерапии остается неясным. Вакцину можно вводить внутривенно, внутримышечно, подкожно и внутрикожно. Ее вливают внутривенно по двухэтапной методике Руднева (суточная доза вакцины вводится не сразу, а в два приема с интервалом в 134—2 часа).
Успех вакцинотерапии бруцеллеза вызвал попытки применения ее и при поражениях нервной системы бруцеллезной этиологии. Однако полученные результаты неоднородны. Так, одни авторы безоговорочно считают вакцинотерапию «ведущим лечебным средством» при бруцеллезных поражениях нервной системы. Другие пишут о необходимости относиться с «большой осторожностью» к применению вакцинотерапии в случаях бруцеллезного поражения центральной нервной системы. Наконец, третьи считают поражения центральной нервной системы противопоказанием вакцинотерапии. Собственный клинический опыт убедил нас в необходимости соблюдать большую осторожность в применении вакцинотерапии при бруцеллезных поражениях центральной нервной системы. При вовлечении же периферической нервной системы в затяжной и хронической фазах заболевания (третья и четвертая), когда на первый план выступают инфекционно-аллергические процессы, применение вакцинотерапии имеет смысл главным образом в фазе субкомпенсации и декомпенсации.
Другим средствам следует предпочесть антибиотики (левомицетин, стрептомицин, террамицин, синтомицин, биомицин). В острой фазе иногда эффективен стрептоцид, пирамидон, салицилаты, препараты кальция, витамин С. При вялом течении заболевания целесообразны повторные переливания одногруппной крови по 50—70—100 мл с интервалом в 5—7 дней (5—10 раз). Иногда полезно облучение рентгеновыми лучами области селезенки, печени малыми дозами, через 5—7 дней. При болевых синдромах показаны разные виды физиотерапии: ионогальванизация с новокаином, хлористым кальцием, УВЧ, диатермия, электросветовые ванны, при затяжном течении — парафинотерапия, озокеритотерапия, в хронической фазе — водогрязелечение. Курортное водогрязелечение показано в Пятигорске, Мацесте, Евпатории, на некоторых курортах Средней Азии, на местных курортах Красноярского края.
Нарушения моторики конечностей требуют индивидуализированной лечебной гимнастики, массажа, иногда ортопедического вмешательства.