Поражения спинальных нервов и их корешков

При малярии возникают поражения ряда периферических нервов, сплетений и корешков: седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения и его корешков, а также бедренного, срамного, лучевого, срединного и локтевого нервов, шейного и плечевого сплетений и межреберных нервов. Чаще других при малярии наблюдается невралгия большого затылочного нерва и п. auricularismagnus. Поражение этих нервов иногда сочеталось с периваскулярной вегетоневралгией соседних сосудов и вовлечением тройничных нервов. Иногда при малярии развивались двусторонние поражения одноименных нервов.

При малярии неоднократно описывали множественное поражение нервов (полиневрит) и полирадикулоневрит, иногда с участием черепных нервов (VII, X пары и др.). Однако до сих пор нет единого отношения к этим заболеваниям. Вопрос об истинной этиологии малярийных полиневритов является предметом дискуссий. В то время как многие клиницисты склонны признавать существование такой нозологической формы, другие высказывают некоторые сомнения, а третьи (главным образом на основании патоморфологических исследований) отрицают самостоятельность малярийных полиневритов. Авторы, описывающие малярийные полиневриты, нередко при этом указывают на сочетание малярии с добавочными вредностями, например с алкоголизмом, витаминной недостаточностью, переохлаждением, травмой, дифтерией, свинцовой интоксикацией. Нам приходилось наблюдать и описывать полирадикулоневриты, сходные с обозначаемыми в литературе как малярийные. У одних наших больных развитию полирадикулоневрита за 3—4 недели предшествовали малярийные приступы, у других — желтуха, дизентерия, «грипп» и, наконец, у ряда больных заболевание возникало первично. В силу всего этого мы склонны очень осторожно оценивать значение малярии в каждом данном случае полиневрита или полирадикулоневрита.

Клинические картины малярийных полиневритов, по описанию разных авторов, весьма неоднородны. Одни утверждают, что имеются специфические особенности течения (например, преимущественное поражение афферентных или эфферентных проводников, преимущественное поражение верхних или нижних конечностей и др.), другие отрицают какую-либо специфичность. При «малярийных» полирадикулоневритах отмечается выраженность и обилие вегетативных расстройств, повышенная потливость, изменение температуры и окраски кожи, например депигментация, похолодание и цианоз пальцев ног, ослабление или отсутствие пульсации a. dorsalispedis, ранние пролежни, общее исхудание центрального генеза.

Длительность течения малярийных полиневритов, по данным разных клиницистов, колеблется в весьма широких пределах — от нескольких недель до многих месяцев.