Поражения черепных нервов

При малярии чаще всего развиваются невралгии в области распространения ram. supraorbitalis, n. trigemini и n. occipitalis. Эти формы поражений преобладают по частоте по сравнению с невралгиями нервов конечностей. Такая локализация невралгий относится к числу излюбленных и при некоторых других заболеваниях, в частности при гриппе. При малярии наблюдаются болевые явления, связанные с поражением не только верхней, но и других ветвей тройничного нерва. Иногда невралгии тройничного нерва сочетаются с периваскулярными вегетоневралгиями в области лица и головы (поверхностная височная артерия и др.). Симптомы поражения двигательной порции тройничного нерва встречаются при малярии весьма редко. При малярии возможно также нарушение вкусовой чувствительности на передних ²/3 языка.

В зоне иннервации тройничного нерва во время острой малярии могут возникать герпетические высыпания, главным образом в виде herpeslаbialis. Е. М. Тареев относит их к вирусным по происхождению и считает, что они лишь сочетаются с малярией.

Поражения лицевого, глазодвигательного и отводящего нервов встречаются при малярии редко.

При патоморфологическом исследовании людей, погибших при явлениях нейромалярии, иногда находили сосудистые стазы и скопления зараженных плазмодиями эритроцитов в сосудах зрительного нерва. Клинически при малярии иногда обнаруживали геморрагии в сетчатку с временным нарушением зрения, а также спазмы сосудов сетчатки с перемежающимся амаврозом.

Наблюдались при малярии поражения кохлеарной и особенно вестибулярной части слухового нерва. Т. П. Триандофилидес описал при малярии головокружения под названием febrisvertiginosa. При специальном исследовании больных малярией Э. А. Ладыженская в ближайшие после пароксизма дни обнаружила преходящие функциональные изменения со стороны кохлерного и вестибулярного аппарата. Более часто (у 51,4% больных) имели место нарушения вестибулярной функции. Последнее выражалось в понижении или отсутствии возбудимости вестибулярного аппарата и диссоциации ответных реакций. Одновременно отмечалось понижение, реже повышение вегетативных реакций при калорической и вращательной пробах. Спонтанный нистагм был у 7,7% больных. Отмечена гиперакузия, реже (у 15,2% из 492 больных) определялось нарушение восприятия преимущественно низких звуков камертона. У части больных (10%) были жалобы на шум и звон в ушах.

У отдельных больных малярией наблюдали невралгию языкоглоточного нерва, проявляющуюся в виде жестоких болей в области гортани и глотки. Изредка наблюдали изолированное поражение блуждающего нерва, добавочного (accessorius) и подъязычного нервов.

При малярии известно также комбинированное поражение ряда черепных нервов или сочетанное поражение черепных и спинальных нервов.