Патологическая анатомия свинцовых отравлений

Патологической анатомии изменений нервной системы при отравлении свинцом (по преимуществу экспериментальном) посвящен ряд работ виднейших нейрогистологов. Более ранние исследования нервной системы при интоксикации свинцом у людей принадлежат Монакову. Он исследовал посмертно рабочего-маляра, у которого наблюдались явления свинцовой колики и одновременно развился паралич руки. Были обнаружены резкие изменения в шейной части спинного мозга: макроскопическое уменьшение рогов серого вещества, явления вакуолизации в клетках передних рогов, сосудистые нарушения, разрастание соединительной ткани в белом веществе и периферических нервах — местами распад миелина. Монаков, подобно другим приверженцам спинальной теории, первичным очагом поражения считал обнаруженные им изменения в спинном мозгу, рассматривая поражения периферических нервов как вторичные. Исследователи более позднего времени придерживались невритической теории, полагая, что поражение периферических стволов является автономным процессом при свинцовом отравлении.

Представляют интерес весьма обстоятельные экспериментальные исследования, проведенные Ф. Рыбаковым еще в 1899 г. Ему удалось показать, что наиболее тяжелые изменения возникали в передних рогах спинного мозга у морских свинок, отравленных свинцом, в том числе и в наиболее легких случаях интоксикации, когда другие отделы нервной системы оставались почти неизмененными. Однако в ряде случаев, особенно при хронической, длительно развивающейся интоксикации, Рыбаков констатировал наличие невритических явлений, которые не находились в анатомо-топографическом соответствии с имеющимися изменениями в спинном мозгу. Это позволило Ф. Рыбакову сделать заключение, что при хроническом свинцовом отравлении периферические стволы могут вовлекаться в процесс как самостоятельно, так и в силу взаимодействия процессов, которые могут возникать одновременно в спинном мозгу и периферических нервах.

Позже С. Мессинг показал, что преимущественная локализация и интенсивность изменений в нервной системе при экспериментальном отравлении свинцом находится в зависимости от видовой чувствительности животного. У собак и кошек изменения наиболее резко выражены в головном мозгу, у кроликов же в значительной степени проявляется дегенерация миелиновой оболочки и осевых цилиндров периферических нервов. Невритический процесс носит характер хронического дегенеративного паренхиматозного неврита.

При хроническом отравлении свинцом в головном и спинном мозгу многие авторы отметили наличие разлитого процесса, сопровождавшегося дегенеративными изменениями в нервных клетках, а также реактивные изменения глии (нейронофагия, увеличение ядер). По данным Виллаверде, наиболее тяжело страдал молекулярный слой коры, у части животных наиболее выраженные изменения отмечались в области ядер серого бугра и висцеральных ядер блуждающего нерва. В мозжечке может происходить массовая гибель клеток Пуркинье с замещением их разрастающейся глией. В самых ранних стадиях интоксикации свинцом обнаруживаются изменения в симпатических узлах.

Значительное место в патологоанатомической картине отравления свинцом занимают сосудистые нарушения.

Наиболее резко страдают мелкие сосуды, где нарушения могут быть выражены от степени небольших паралитических застоев до кровоизлияний, наиболее часто возникающих на границе коры и белого вещества. Мелкие очаги кровоизлияний обнаруживаются в спинном мозгу, преимущественно в передних рогах.

Особенно выраженные сосудистые нарушения найдены около лимфатических сосудов и в области солнечного сплетения.