Кульминационная стадия отравления тетраэтилсвинцом

Психомоторное возбуждение в третьей стадии достигает своего кульминационного развития, протекает весьма бурно и может привести к летальному исходу. Резко выраженное психомоторное возбуждение сочетается с расстройством сознания (оглушенность, спутанность), галлюцинаторно-бредовыми идеями (бред преследования), психосенсорными нарушениями, а также значительными вегетативно-трофическими отклонениями.

В этом периоде больных с большим трудом удается удержать в постели, они мечутся по палате, стремятся бежать, рвут на себе белье, оказывают резкое сопротивление медицинскому персоналу. Некоторые больные уверяли, что их тело режут на куски, пропускают через него ток; они чувствуют, как вокруг них обвиваются змеи. В одном из наблюдавшихся нами случаев бытового отравления девочка 11 лет во время бредового состояния металась, громко кричала, взывала о помощи и с выражением ужаса в глазах смотрела на свой живот, так как ей казалось, что у нее выпадают кишки.

Появляющиеся у этих больных тягостные ценестопатические явления, очевидно, усиливают страх.

В наиболее остром периоде заболевания у некоторых больных возникали эпилептиформные припадки, водобоязнь.

Резкое психомоторное возбуждение нередко сочетается с выраженными атактическими и гиперкинетическими расстройствами (миоклонии, хореаформные явления).

На высоте психического возбуждения изменяется характер вегетативных нарушений: гипотермия сменяется гипертермией — температура повышается до 40°, нередко в этом периоде возникают лейкоцитоз и лимфоцитоз (центрального генеза), дыхание и пульс учащаются, низкое артериальное давление сменяется гипертонией, одновременно отмечается резкая потливость. Описаны трофические нарушения: пузыри, кровоподтеки, абсцессы, фурункулы.

При молниеносной форме тяжелой острой интоксикации на высоте психомоторного возбуждения могут возникнуть явления коллапса, когда возбуждение сменяется выраженной адинамией, падает сердечная деятельность, резко снижается артериальное давление, нарушается дыхание, появляется обильный, холодный пот; в таком состоянии больные гибнут. При бытовых тяжелых отравлениях детей мы наблюдали коллаптоидные состояния, которые протекали по типу пароксизмов.

При затяжном течении делириозного состояния процесс носит более благоприятный характер, постепенно сменяясь астеническим состоянием.

Последствием перенесенного психоза могут явиться дефектные состояния психики, приобретающие иногда стойкий характер. Нередко в отдаленном периоде отмечаются явления эмоциональной неустойчивости, склонность к патологическим аффектам, наряду с этим эмоциональная тупость, резкое снижение круга интересов, интеллектуальная деградация. Выраженность психического дефекта, стойкость вегетативных нарушений обычно находятся в определенной зависимости от тяжести перенесенной интоксикации, длительности и выраженности периода делириозного состояния, а также в значительной степени и от индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности больного.