Клиника свинцовых отравлений

Отравления, вызываемые свинцом в промышленных условиях, являются хроническими. На фоне хронического процесса могут наблюдаться обострения.

Процесс развивается обычно исподволь и в течение определенного времени может клинически протекать компенсированно, почти бессимптомно.

В наиболее ранних стадиях воздействия свинца на организм, протекающих клинически малосимптомно, возникают функциональные изменения в коре больших полушарий, которые могут быть выявлены при использовании физиологических методов (исследование условных рефлексов, деятельности анализаторов и др.). На фоне функционально нарушенной деятельности высших отделов центральной нервной системы уже в ранних стадиях интоксикации развиваются так называемые кардинальные симптомы, которые являются наиболее характерными для клинической картины сатурнизма.

К этим симптомам относятся:

а) свинцовая кайма на деснах, представляющая собой узкую, лиловато- аспидного цвета полоску, идущую по краю десен, преимущественно у передних зубов. Полагают, что кайма образуется вследствие импрегнации десневой ткани сернистым свинцом;

б) ретикулоцитоз — увеличение количества ретикулоцитов (больше 6—8%), являющийся признаком повышенной регенерации крови;

в) наличие эритроцитов с базофильной зернистостью в количестве больше одного на 20—30 полей зрения (больше 2 на 10 000 эритроцитов). Последние возникают вследствие патологической регенерации;

г) повышенное содержание в моче порфиринов;

д) «свинцовый» (бледно-сероватый) цвет лица, вызванный, очевидно, спазмом кожных сосудов;

е) наличие свинца в моче более 0,05 мг/л.

Повышенное количество свинца в моче не является признаком свинцового отравления, если отсутствуют другие симптомы интоксикации («носительство свинца»).

Клиническая картина хронической интоксикации свинцом протекает полиморфно, отражая патологические и компенсаторные явления, которые возникают в целостном организме в процессе его взаимодействия с токсическим агентом.

К наиболее характерным симптомам, преобладающим обычно в картине заболевания, при хроническом отравлении свинцом относятся изменения со стороны кровотворения, свинцовая кайма на деснах, свинцовая колика, токсический гепатит. Со стороны нервной системы отмечается в более легких случаях астено-вегетативный синдром. При более тяжелых отравлениях развиваются энцефалопатии, полиневриты и энцефаломиело-полиневриты. Изменения нервной системы обычно в той или иной форме сочетаются с соматическими симптомами.