Клиника хронических отравлений

 Начальная форма. Своевременная диагностика начальных форм нередко представляет трудности и требует динамического наблюдения над больным в условиях стационара. Обычно в этом периоде больные предъявляют мало жалоб. Выявляющийся при этом синдром носит характер функционального нарушения высших отделов центральной нервной системы.

При активном опросе и тщательном обследовании можно выявить повышенную утомляемость, усталость в ногах, затруднение при подъеме на лестницу, нередко головные боли тупого характера, повышенную сонливость, сниженную активность, некоторую замедленность психических процессов, сниженную критику своего состояния. Последнее обстоятельство, очевидно, является причиной того, что больные обычно со значительным опозданием обращаются за медицинской помощью или совсем не обращаются. При исследовании высшей нервной деятельности у них выявлено ослабление основных корковых процессов и значительное преобладание процессов внешнего торможения. У значительной части больных этой группы отмечалась некоторая недостаточность мимики и модуляции, усиленное выделение слюны во сне, повышенная потливость, снижение мышечного тонуса (чаще в мышцах рук).

В качестве одного из ранних, патогномоничных симптомов отмечена провоцированная ретро- и пропульсия (неустойчивость в позе Ромберга, выявляющаяся при легком толчке, наносимом в грудь или спину). Реактивность вегетативной нервной системы в первой фазе повышена, впоследствии постепенно снижается. Подтверждением диагностики начальных форм интоксикации марганцем может служить динамическое наблюдение и обратимость выявленных нарушений вскоре после прекращения контакта с марганцем.

В качестве ранних симптомов интоксикаций ряд авторов отмечал изменения со стороны крови: повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов, вегетоастенический синдром с легкими полиневритическими нарушениями.