Дифференциальный диагноз туберкуломы

При диагнозе туберкуломы ее следует дифференцировать с опухолевыми процессами. При этом надо иметь в виду, что туберкуломы чаще встречаются в детском возрасте, а опухоли — у взрослых. В анамнезе больных при наличии туберкуломы часто отмечается туберкулезная отягощенность, а при специальном исследовании (реакция Пирке, рентгеноскопия легких) могут быть обнаружены признаки туберкулеза. Туберкуломы почти всегда растут медленно; возможны ремиссии и в отдельных случаях быстрое развитие. Нередко отмечается субфебрильная температура. Локализация часто в мозжечке, варолиевом мосту. Симптомы повышения внутричерепного давления резче выражены при опухолях. Дифференциальный диагноз туберкулом от гумм проводится на основании анамнестических данных и серологических исследований.

Туберкуломы спинного мозга приходится дифференцировать с некоторыми воспалительными процессами и спинальными опухолями. Туберкулезные и сифилитические миелиты обычно характеризуются появлением ранних оболочечно-корешковых симптомов, среди которых доминируют расстройства корешкового характера. Симптомы уже рано бывают симметричными, вскоре появляются симптомы сдавления. В спинномозговой жидкости наблюдаются воспалительные изменения, при туберкуломе чаще белково-клеточная диссоциация и реже реактивный умеренно выраженный плеоцитоз. Отграничение от опухоли иногда затруднительно. Приходится учитывать наличие туберкулезного анамнеза, течение с ремиссиями, периодическое повышение температуры.