Дифференциальный диагноз торулеза

Дифференцировать торулезный менинго-энцефалит приходится прежде всего с менинго-энцефалитами (менингитами) иной этиологии (туберкулез, сифилис, цистицеркоз, бруцеллез и др.). Иногда нужно дифференцировать его с опухолями и абсцессами мозга, прогрессивным параличом. В случаях обширного поражения лимфатических желез при торулезе может возникнуть предположение о лимфогранулематозе. В единичных случаях эти заболевания сочетаются.

Наконец, необходимо дифференцировать торулез с другими грибковыми заболеваниями центральной нервной системы (например, с актиномикозом).

Наиболее важным для диагноза является обнаружение в спинномозговой жидкости грибков Torula и выращивание их при посеве. Диагноз становится вполне достоверным лишь при выделении грибков, так как клиника торулезного поражения центральной нервной системы не имеет специфической симптоматологии. Не только при жизни, но и на аутопсии торулезный менингит иногда принимают за туберкулезный. При затяжных, хронических формах торулеза посевы спинномозговой жидкости иногда оказываются неудачными. Тогда предпринимают прививки животным. Внутрибрюшинное введение белым мышам инфекционного материала, содержащего грибки Torula, ведет к гибели большинства животных в сроки от 5 до 26 дней, а при внутримозговой инокуляции животные погибают в период от 2 до 22 дней. В тканях погибших животных можно найти грибки в чистой культуре, но и это не всегда удается.

Если с торулезом нервной системы сочетаются кожные или подкожные заражения, то при биопсии пострадавших покровов находят массу грибков внеклеточно и в многочисленных гигантских клетках (окраска гематоксилин-эозином).

Специфические реакции крови при торулезе пока недостаточно известны. Иммунитет не изучен, хотя появляются единичные сообщения о наличии агглютинирующих и фиксирующих комплемент антител в сыворотке крови больных. Описаны также кожные локальные реакции на антигены грибков Torula, но еще мало известно об аллергическом состоянии при торулезе, чтобы оценить действительное диагностическое значение этих проб.