Пластическое восстановление функции наружного жома

Недержание кала и газов органической природы чаще всего является результатом травмы, вызывающей повреждение мышц запирательного органа, реже — следствием врожденных пороков. Принцип операции заключается в перемещении других мышц (или их фрагментов) в область заднего прохода для обеспечения его замыкания перемещенными мышцами. Применяются различные операции: сфинктеролеваторопластика (для пластики используют m. levatorani); операция Фаермана или Плоткина—Рихтера (используют нежную мышцу бедра (m. gracilis)); при линейном повреждении наружного жома и при деформации промежности — операция Аминева.

Пластические операции по восстановлению функции запирательного органа сложны и требуют большого опыта и аккуратности. Очень важно правильное ведение послеоперационного периода. Больные после пластических операций на прямой кишке и промежности должны находиться на функциональной койке, в положении на спине с приведенными к животу коленями, под которые подложен валик. Перевязки желательно производить два раза в день со сменой сухих асептических повязок или полуспиртовых отжатых марлевых салфеток. Необходимо соблюдать режим питания. Первые 5—6 суток назначают жидкую пищу. Первые дни производится отведение мочи через постоянный тонкий катетер.

Шелковые швы с промежностной области снимают на 6—8-е сутки. Два—три глубоких шва остаются до 10—12-го дня. Вставать с кровати больному разрешают на 9—10-е сутки. При соблюдении этих условий заживление проходит первичным натяжением. После выписки из клиники больным не разрешают поднимать тяжести. Необходима профилактика запоров. Такой жесткий режим надо рекомендовать до шести месяцев. После выписки на амбулаторное лечение больные берутся под диспансерное наблюдение и должны осматриваться два раза в год в течение двух лет. Через два года при удовлетворительном состоянии они снимаются с диспансерного учета как выздоровевшие.

Adblock
detector