Передняя резекция с наложением механического шва аппаратом КЦ-28

По показаниям и при наличии аппарата (удобен и для наложения илеоректального анастомоза конец в конец или конец в бок) может быть выполнена при локализации опухоли на расстоянии 9—22 см от анального края. Противопоказана при отечной, утолщенной стенке кишки, а также у тучных больных и при НЯК с язвами в области анастомоза.

Положение больного, обезболивание и начальный этап операции — как при брюшно-промежностной экстирпации. На мобилизованную кишку накладывают два зажима, ниже и выше уровня предполагаемой резекции и анастомозирования; на остающиеся участки кишечной трубки — кисетные швы. Успех наложения механического шва определяется тщательным освобождением соединяемых концов кишки от жировых подвесок и клетчатки.

ток, концы дезинфицируют. Помощник через предварительно расширенный и подготовленный задний проход вводит аппарат КЦ-28 для наложения циркулярного кишечного анастомоза. После выдвижения головки аппарата из культи прямой кишки на его штоке плотно завязывают кисетный шов. Культю сигмовидной кишки умеренно растягивают зажимами Алиса и надевают на головку аппарата (диаметр 34 мм), завязывая под ее грибом второй кисетный шов; концы затянутых кисетных швов срезают. Помощник, надавливая на подвижную ручку аппарата мычек и сшивание культи танталовыми скрепками — первый ряд сигморектального анастомоза. Длинным инструментом накладывают второй ряд отдельных швов, укрепляя анастомоз. Процедура существенно облегчается, если аппарат остается в кишке и помощник, поворачивая его на 90°, создает хирургу хорошие условия для наложения ряда швов сначала на одну, а затем на другую задние полуокружности; наложение швов на аппарате в обычном положении трудностей не представляет. Завершают операцию как описано выше.

Adblock
detector