Учащение пульса (тахикардия)

Учащение пульса (тахикардия) может возникать от различных причин. Наиболее часто она связана с возбуждением больного при поступлении его в операционную. В начале наркоза тахикардия может быть вызвана введением больших доз атропина, применяемого при медикаментозной подготовке. Учащение пульса может быть следствием не только влияния анестетиков или других медикаментов, но и самой операционной травмы при недостаточном обезболивании, при кровопотерях, при переливании большого количества консервированной крови, вследствие угнетения миокарда повышенными дозами цитрата. Поэтому при вливании большого количества крови необходимо вводить внутривенно глюконат кальция из расчета 5 мл 10% раствора после вливания каждых 250 мл консервированной крови. Если тахикардия связана с недостаточностью сердечной Мышцы, то целесообразно внутривенное введение таких препаратов, как коргликон (1 мл 0,05% раствора с 20 мл 40% глюкозой), вводить медленно. При частоте пульса более 130—140 ударов в минуту показано введение 1 мл 0,05% страфантина с 40% глюкозой внутривенно. Самой частой причиной тахикардии является нарушение дыхания с кислородным голоданием и накоплением углекислоты. Поэтому нормализация газообмена также является важнейшей мерой устранения тахикардии.

Нужно проводить вспомогательное дыхание, если есть необходимость сменить поглотитель. Если учащение пульса происходит в результате кровопотери, следует перелить необходимое количество крови.

Урежение пульса (брадикардия) еще более опасное состояние, чем тахикардия. Зачастую это является предвестником остановки сердца. Возникает брадикардия при тяжелом кислородном голодании, при передозировке фторотана, циклопропана, хлороформа в результате специфического действия их на проводящую систему сердца. Прекращение дачи наркотика, устранение передозировки ликвидируют урежение пульса.

Если брадикардия связана с развитием кислородного голодания, прежде всего нужно обеспечить полноценный газообмен, увеличить кислород во вдыхаемой смеси, проверить, свободна ли проходимость дыхательных путей, провести вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Adblock
detector