Причины сосудистых повреждений

В повседневной жизни травматизм чаще всего связан с дорожно- транспортными происшествиями. К более редким видам травмы относят производственные и спортивные. В большинстве случаев эти травмы сопровождаются повреждениями не только костно-мышечных и покровных тканей, но и сосудов и нервов, что может приводить к ишемическим расстройствам, вплоть до ампутации конечности.

Специфическими, приближенными к военным, являются травмы, полученные пострадавшими при огнестрельных, ножевых ранениях (бандитизм, терроризм), а также при стихийных бедствиях (землетрясения, ураганы) и катастрофах на транспорте.

Повреждение сердца может наступить от различных воздействий на грудную клетку: ушибов и сдавления грудной клетки, падения с высоты, Ударной волны и т. д.; к травме может также привести любое непосредственное тупое воздействие на стенку: удар кулаком, ногой, мячом (спорт), массаж грудной клетки. Имеют значение локализация, направление и сила удара, гидродинамическое воздействие крови в полостях, эластичность Ребер (возраст!). Основными повреждающими факторами при этом являются:

• внезапное сдавление всех отделов сердца с повышением внутрисердечного давления;
• внезапный удар в проекцию сердца и повреждение отломками ребер;
• смещение сердца при ушибе грудной клетки.

Распространение в последние годы различных медицинских исследований и методов лечения с использованием артериального или венозного пути введения препаратов (рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная ангиография) привели к возрастанию ятрогенной травмы. При пункции полости перикарда, коронарографии, катетеризации полостей могут наблюдаться жизненно опасные осложнения.

Так, основной причиной травмы бедренной артерии у детей является ее катетеризация. Частота возникновения осложнений катетеризации артерий зависит от используемого метода: чрескожная катетеризация артерии с целью дилятации или выполнения ангиографии реже приводит к осложнениям, чем артериотомия.