Профилактика и лечение сердечных неврозов

Важным профилактическим мероприятием является предупреждение развития ятрогенного заболевания, которое возникает у больного в результате неосторожных высказываний обследующих врачей: терапевта, невропатолога, рентгенолога и др. Лечащий врач должен разъяснить больному, что у него нет сердечного заболевания. В целом ряде случаев такие заключения, как «лежачее сердце», «расширение левого желудочка», «вялые сокращения сердца», «хлопающий I тон», необоснованный диагноз коронарной недостаточности создают впечатление у больного, что у него имеется серьезное заболевание сердца. Страх смерти, постоянные мысли о пороке сердца, коронарном атеросклерозе ускоряют ритм сердца, вызывают появление экстрасистол, усиливают сердечные сокращения, усугубляют уже указанные субъективные ощущения в области сердца, приводят к тяжелому неврозу, а иногда и к психопатии. Назначение постельного режима (валидол, строфантин, горицвет и др.), о которых больной знает как о сердечных, окончательно укрепляют его в мысли о серьезности своего положения.

Основными методами лечения неврозов являются гипносуггестивная терапия (гипноз — внушение в бодрствующем состоянии), рациональная психотерапия (разъяснительная, речевая). Наиболее эффективно комбинирование психотерапии, например с физиотерапией, лекарственной терапией. Из психотерапевтических методов на первый план следует поставить рациональную терапию. После разъяснения больным сущности заболевания, состояние их значительно улучшается, иногда даже без назначения лекарственных средств.

Если сердечный невроз вызван нервно-психическим перенапряжением, необходимо в первую очередь предоставить больному отдых и устранить (если это возможно) причины, вызвавшие переутомление.

Тяжелые переживания, семейные конфликты также требуют осторожного тактичного вмешательства врача. Больным с сердечным неврозом, несомненно, показаны гимнастика, прогулки и участие в легких спортивных играх. Дозирование физической нагрузки должно быть осторожным, увеличивать ее нужно постепенно. Само назначение лечебной физкультуры является хорошим психотерапевтическим мероприятием, так как убедительно доказывает больному отсутствие у него серьезных «повреждений» сердечно-сосудистого аппарата.

Из лекарственных средств рекомендуются препараты брома, валерианы, фенобарбитала, пустырника.

При наличии тахикардии и экстрасистолии показано назначение хинина, фенобарбитала и мышьяка в небольших дозах.