Сибиреязвенный менингит

Заболевание встречается крайне редко. По статистике Клэсса, до 1947 г. было опубликовано всего 10 случаев такого менингита. С 1947 по 1955 г., по данным Моора, описано еще 3 случая. Клинически сибиреязвенный менингит протекает очень остро и, как правило, развивается на фоне сибиреязвенного сепсиса. Длительность заболевания не превышает 2—3 дней. При общем тяжелом состоянии менингеальный синдром выражен резко, спинномозговая жидкость имеет гнойный и нередко гнойно-кровянистый характер. Установление диагноза сибиреязвенного менингита при жизни больного почти невозможно, если не выявлено первичное заболевание — сибирская язва. Редко удается выделить из спинномозговой жидкости возбудителя болезни. А. Бучко удалось заразить спинномозговой жидкостью, взятой у больной сибиреязвенным менингитом, белую мышь, которая заболела через 36 часов. Чаще диагноз сибиреязвенного менингита, если не установлено первичное заболевание, ставится на основании выделения бактерий из гноя, содержащегося в мягких мозговых оболочках.

Приводим наше наблюдение.

Больной В., 39 лет. Поступил в больницу 8 августа. Впервые почувствовал недомогание 6 августа. На следующий день температура 39,4″. На коже груди краснота. К вечеру температура поднялась до 40,5°, больной потерял сознание, начались судорожные припадки. На груди образовались пузыри и появился отек тканей.

В области большой грудной мышцы справа и в подмышечной области справа обширный отек кожи. Справа на уровне IV—V ребер имеются пузырьки, местами сливающиеся. В центре их небольшой некротический участок. Правые подмышечные лимфатические узлы увеличены до размеров сливы. Остальные лимфатические узлы не увеличены. Дыхание клокочущее, в легких много хрипов, явления отека. Тоны сердца приглушены, пульс 120 ударов в минуту, частый, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Брюшная стенка напряжена из-за судорог. Печень и селезенка не пальпируются. У больного постоянные тонические и клонические судороги мышц лица и всего тела. Мышечный тонус резко повышен, резкая ригидность мышц затылка. Глаза блуждают, зрачки равномерно расширены, реакция на свет сохранена, лицо симметрично. Сухожильные рефлексы проверить не удается из-за постоянных тонических и клонических генерализованных судорог, двусторонний симптом Кернига. Через 11 часов после поступления в больницу наступила смерть. Анализ крови: л. 21 300, п. 45%, с. 41%, лимф. 9%, мон. 5%; РОЭ 5 мм в час. Посев крови стерилен. При бактериоскопии отделяемого из пузырьков на груди флоры не обнаружено.

Клинический диагноз: сибирская язва, сибиреязвенный сепсис и менингит, отек легких.

Анатомический диагноз: сибиреязвенный карбункул на коже правой половины передней поверхности грудной клетки с обширным отеком кожи и подкожной клетчатки вокруг. Регионарный геморрагический лимфаденит. Сибиреязвенный сепсис, серозно-геморрагический менингит.

Как правило, сибиреязвенные менингиты заканчиваются смертью.

Adblock
detector