Лечение ИБС индивидуально подобранными сборами

Рассмотрим результаты изучения коррегирующего влияния фитотерапии больных ИБС поликомпонентными, индивидуально подобранными сборами на показатели липидного спектра.

Они заимствованы из работы С. О. Барнауловой. Через 1,5-2 месяца фитотерапии уровень общего холестерина плазмы крови (ОХС) у всех 79 больных ИБС снизился с 6,48 ± 0,51 до 5,71 ± 0,47 мМ/л, т. е. на 12% (р<0,001). Наиболее выраженным это снижение было в группе из 35 пациентов с высоким ОХС: с 7,68 до 6,59 мМ/л (на 14,2%, р < 0,001), хотя и не достигало верхней границы нормы (6,2 мМ/л). Уровень ОХС снизился на 10,2% под влиянием фитотерапии у 30 пациентов с умеренно повышением его: 5,83-5,29 мМ/л (р < 0,001), но не изменился у 14 пациентов с нормальным уровнем ОХС: 4,8 — 4,57 мМ/л (4,8%, р>0,05). В контрольной группе из 30 человек, получавшей стандартную медикаментозную терапию (нитраты, ингибиторы кальциевых канальцев, поливитамины, при необходимости атенолол, ингибиторы АПФ) уровень ОХС не изменился: 6,446,51 мМ/л. Ту же зависимость выраженности коррегирующего действия фитотерапии от уровня триглицеридов (ТГ) крови мы наблюдаем в группе из 35 пациентов с повышением его более 2,3 мМ/л. За 1,5—2 мес лечения поликомпонентными сборами уровень ТГ снизился на 35,5% с 3,55 до 2,29 мМ/л (р < 0,001), а во всей группе из 79 человек — на 24,8%, т. е. с 2,38 до 1,79 мМ/л (р < 0,001). У 43 больных ИБС без триглицеридемии уровень ТГ достоверно не изменился, равно как и в контрольной группе, не получавшей фитотерапии: 2,56-2,45 мМ/л. Причем уровень ТГ в этой группе был достоверно (р < 0,01) выше после 2 месяцев медикаментозной терапии, чем после фитотерапии у 79 пациентов.

Высочайший интерес представляет влияние фитотерапии настоями поликомпонентных персонифицированных сборов на фракцию холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), которая обшепризнана фракцией противоатерогенной. Повышение ее является своеобразной мишенью, целью лечения и символизирует успех его, мобилизацию аутозащиты. Сколько бы ни восхваляли статины, они не являются средством мобилизации аутозащиты. До сего дня проблема повышения уровня ХС ЛПВП не имеет удовлетворительного решения. Впервые способность настоев поликомпонентных сборов повышать уровень ХС ЛПВП была обнаружена нами совместно с зав. кардиологическим отделением Института Мозга Человека РАН, канд. мед. наук И. С. Клениной в 1990-1991 гг. Значительное повышение его при электрофоретическом определении фракций липидов наблюдала М. Л. Поспелова, получившая высокий терапевтический эффект в процессе фитотерапии больных атеросклерозом брахеоцефальных артерий, хронической недостаточностью мозгового кровообращения («ишемической болезнью мозга»). Эти данные подтверждены для больных ИБС мужчин С. О. Барнауловой на базе 2-й городской больницы и диагностически-консультационного центра (иммуноферментный метод). Достоверно повышение уровня ХС ЛПВГ1 для всей группы мужчин, больных ИБС, с 0,97 ±0,12 до 1,12 ± 0,14 мМ/л после курса фитотерапии (15,5%, р < 0,001), но в особенности оно демонстративно у 18 пациентов со сниженным уровнем ХС ЛПВП: 0,76 ± 0,06 — до фитотерапии, 0,96 ±0,1 — после одного курса фитотерапии (26,3%, р < 0,001). Возможно повышение противоатерогенной защиты даже при нормальном исходном уровне ХС ЛПВП у больных с дислипидемиями, т. е. в случаях, когда мы в праве предположить, несмотря на формальное соблюдение среднестатистической нормы, недостаточность противоатерогенной защиты: 1,14 ± 0,1 — 1,33 ±0,1 мМ/л (16,7%, р < 0,05). Во всех случаях приведены средние значения концентрации ХС ЛПВП ±доверительный интервал. Примечательно, что в контрольной группе, получавшей вазоактивные препараты (см. ранее) повышения противоатерогенной зашиты не наблюдали: 1,05-1,01 мМ/л.

Представляет интерес динамика уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) на фоне фитотерапии. Снижение этих атерогенных фракций ХС ЛПНП на 10,8% и ХС ЛПОНП на 23% было статистически достоверным. Снизился и коэффициент атерогенности на 25%, приблизившись к верхней границе нормы. На фоне вазоактивной медикаментозной терапии изменений липидного спектра крови не наблюдали. Различие всех показателей липидного спектра после фитотерапии и после медикаментозной терапии статистически достоверны. С. О. Барнаулова определяла у 22 пациентов липиды крови до и после фитотерапии методом электрофореза в агарозном теле. По результатам этих исследований уровень ХС ЛПВП повысился на 27,8%, а ХС ЛПОНП снизился на 19,9% (р < 0,05). Таким образом, разными методами подтверждена иротивоатерогенная, антидислипидемическая эффективность фитотерапии. Поскольку не приходится надеяться на то, что завтра, затрачивая 1-3 долларов в день, все больные ИБС начнут лечиться статинами, которые уступают фитотерапии по разнообразию этиопатогенетических воздействий, следует самым внимательным образом приглядеться к возможностям фитотерапии, фитопрофилактики сосудистых катастроф.

Сравнительная оценка динамики липидного спектра крови на фоне фитотерапии и медикаментозной терапии у больных ишемической болезнью сердца

Группа и количество больных

Показатели

Исходный уровень

Через 1,5-2 мес фитотерапии

Разница в процентах

Значение р

Фитотерапия

ОХС мМ/л

6,59±0,52

5,98±0,41

-9,2%

0,05

настоями поликомпонентных сборов п = 45

ТГ мМ/л

2,38±0,42

1,79±0,36

-24,8%

0,001

ХС ЛПВП мМ/л

0,97±0,12

1,12+0,14

+ 15,5%

0,001

ХС ЛП11П мМ/л

4,36+0,31

3,89+0,29

-10,8%

0,05

 

ХС ЛПОНП мМ/л

1,00±0,18

0,77±0,12

-23%

0,05

 

ИА

5,79+0,91

4.34+0,60

-25%

0,001

Контрольная

ОХС мМ/л

6,46±0,59

6,65+0,49

-2.9%

0,05

группа. Медика

ТГ мМ/л

2,56±0,55

2,45±0,49

-4,2%

0,05

ментозная вазо- активная тера

ХС ЛПВП мМ/л

1,05±0,12

1. 01+0,11

-3,8%

0,05

пия 11 = 30

ХС ЛПНП мМ/л

4,23+0,5

4,59±0,37

+8,5%

0,05

 

ХС ЛПОНП мМ/л

1,18+0,25

1,15+0,24

-2,5%

0,05

 

ИА

5,41+0, 73

5,81 ±0,79

+7,4%

0,05

Примечания: приведены значения средних±доверительный интервал; различия во всех показателях липидограммы через 1,5-2 мес после фитотерапии и медикаментозной терапии статистически достоверны при р 0,05-0,001.

Поскольку для большинства клиницистов убедительными являются не только общие перечисления позитивных эффектов фитотерапии, но сведения о конкретных больных, приведем 2 примера результативности лечения и динамику липидов крови у больных ИБС.

Пациент 60 лет находился на лечении и обследовании в ГМПБ № 2 в марте 1999. Страдает ИБС, стенокардией напряжения II функционального класса в течение 5 лег с редкими периодами прогрессирования. Острого инфаркта миокарда не было. При велоэргометрической пробе выполненная нагрузка соответствовала II функциональному классу стенокардии. При коронарографии: трехсосудистое поражение коронарного русла. До аорто-коронарного шунтирования (АКШ) 2,5 месяца амбулаторно принимал настой поликомпонентного индивидуально подобранного сбора. Улучшилось общее самочувствие, уменьшилась частота приступов стенокардии и доза планово и дополнительно принимаемых нитропрепаратов. Увеличилось время нагрузки при велоэргометрии, двойного произведения, сократился восстановительный период. В декабре 1999 г. произведена операция АКШ, продолжена фитотерапия. Больной отмечает быстрое восстановление работоспособности после операции. В настоящее время стенокардитического синдрома нет, нагрузочные пробы свидетельствуют об отсутствии ишемии миокарда. Признаков сердечной недостаточности клинически и при Эхо-КГ нет. На липидограмме наблюдаем снижение ОХС на 37,6%, повышение ХС ЛПВП на 24%, снижение ХС ЛПНП на 21,8%, ХС ЛПОНП — на 80,2%. В связи с этим динамика коэффициента атерогенности была высоко демонстративной. За год фитотерапии он снизился в 2,1 раза, на 57%.

Пациент 53 лет. Типичный стенокардитический синдром появился в октябре 2000 г. Обследован в ГМПБ № 2. Диагноз: ИБС, стабильная стенокардия напряжения II функционального класса. При коронарографии обнаружен гемодинамически значимый стеноз (88%) огибающей артерии на уровне отхождения первой маргинальной артерии, диффузное атеросклеротическое поражение правой коронарной артерии без значимого локального сужения. Рекомендована операция, начата фитотерапия. Через 2   месяца частота приступов уменьшилась с 10—12 до 5—7, увеличились объем физических нагрузок и темп движений: менее выраженные стенокардитические эпизоды возникали при быстрой ходьбе на 500 и более метров (до фитотерапии — при ходьбе средним темпом на 300 м). В январе 2001 г — пластика и стенирование огибающей коронарной артерии. Продолжена фитотерапия (всего 3 курса за 9 месяцев). Больной отмечает быстрое восстановление после операции, считает, что хорошо был к ней подготовлен. В настоящее время никаких симптомов ИБС не отмечает, считает себя практически здоровым человеком. Динамика липидов крови, приведенная в табл. 7, позволяет отметить снижение коэффициента атерогенности в 2,4 раза, приближение его к верхней границе нормы, повышение уровня ХС ЛПВП на 90%, снижение ХС ЛПОНП на 38,8%, ТГ — на 38,8%. Менее значимы были снижения уровней ОХС и ХС ЛПНП. В целом при значительном улучшении липидограммы все показатели ее полностью не нормализовались, что указывает на необходимость продолжения, усиления фитотерапии, несмотря на отсутствие субъективной симптоматики. Нами специально выбраны 2 примера с оперативным вмешательством, поскольку трудно себе представить позитивное корригирующее действие тяжелой операционной травмы на липидный обмен, чего в реалиях и не наблюдается.

Динамика липидов крови у больного ИБС до и после аорто-коронарного шунтирования на фоне постоянной фитотерапии

 

ФИТОТЕРАПИЯ

 

Показатель/дата

23.04.1999

05.07.1999 (АКШ) 20.1.2000

15. 05. 2000

норма

ОХС мМ/л

ТГ мМ/л

ХС ЛПВП мМ/л

ХС ЛПНП мМ/л

ХС ЛПОНП мМ/л

ОХС/ХС

ИА

6,09 1,24 0,79 3,03 2,27 5,55 6,71

3,65 0,68 0,81 2,27 0,57 3,84 8,01

3,42 0,71 0,81 2,28 0,33 4,2 3,22

3,80 0,97 0,98 2,37 0,45 3,9 2,88

3,39-6,20 0,40-1,82 0,90-2,40 1,80-4,60 0,30-1,00 2,20-6,00 1,50-4,00

Перечислим ряд феноменов, достигаемых с помощью лекарственных растений, с помощью фитотерапии:

1) Лечение настоями поликомпонентных, индивидуально подобранных сборов повышает уровень ХС ЛПВП, повышает эндогенную противоатерогенную защиту.

2) Такое лечение повышает в 2 раза сниженную на 53%, по сравнению со здоровыми людьми, активность супероксидисмутазы плазмы крови и в связи с этим уменьшает концентрацию малонового диальдегида в крови. Фитотерапия мобилизует эндогенную антиоксидантную защиту.

3) Лекарственные растения способствуют повышению концентрации инсулина в крови, а тем самым толерантности аллоксандиабетических животных к глюкозе. Они мобилизуют противодиабетическую, антигипергликемическую защиту.

4) Лекарственные растения нивелируют стресс-индуцированное снижение резистентности сосудов к повреждающим воздействиям.

5) Фитотерапия настоями поликомпонентных сборов, по данным УЗДГ, снижает повышенное периферическое сопротивление сосудов мозга, способствует нормализации пульсационного индекса, что в целом свидетельствует о повышении эластичности, нормализации функций церебральных сосудов, кровоснабжения мозга. Клиническая оценка результатов фитотерапии больных ИБС позволяют рассчитывать на улучшение гемодинамики миокарда.

6) Лекарственные растения препятствуют поражению детоксикационной функции печени при отравлении животных четырех- хлористым углеродом, осуществляя тем самым сбережение одной из наиважнейших защитных реакций организма. Подавляющему большинству растений присущи детоксикационные свойства.

7) Лекарственные растения обладают мощными иммунокоррегирующими свойствами, препятствуют стресс-индуцированному поражению гуморального иммунитета, цитокинового статуса. Фитотерапия поликомпонентными, индивидуально подобранными сборами нормализует иммунную защиту, сниженную интоксикацией и медикаментами у больных легочным туберкулезом.

8) Антидеструктивные, противоальтеративные свойства лекарственных растений выявлены на моделях стрессорных, токсико-дистрофических поражений желудка, уменьшения массы паренхимаитозных органов.

9) Чрезвычайно важны для понимания эффективности фитотерапии при психосоматических заболеваниях полученные нами данные о наличии у лекарственных растений ЦНС-протективных свойств, способности сберегать и ускорять восстановление нормальных условно- и безусловно-рефлекторных форм поведения животных, обеспечивающих выживание особи и вида.

10) Нами исследованы антигипоксантные свойства лекарственных растений, которые наиболее выражены при гипобарической гипоксии, менее — при гипоксии с гиперкапнией и еще менее — при гемической гипоксии, вызванной нитритом натрия. Наличие этих свойств также чрезвычайно важно при расчете на патогенетическую терапию ишемии, гипоксии миокарда, снятие токсического действия нитропрепаратов.

Однако перечисление этих феноменов дано не столько с целью демонстрации значимости каждого или некоторых из них при фитотерапии больных ИБС, сколько для показа общности их природы, постулированной великим русским фармакологом Н. В. Лазаревым, создателем теории Состояния Неспецифически Повышенной Сопротивляемости (СНПС) организма под влиянием лекарственных растений. Все перечисленные феномены предельно значимы для клиники и являются частными проявлениями СНПС. Таким образом, русские врачи имеют достаточно мощный, постоянно подкрепляемый экспериментом и практикой теоретический фундамент для поиска и нахождения высоко эффективных методов фитотерапии при тяжелых, считающихся трудно курабильными заболеваниях. Приведенные результаты фитотерапии больных ИБС, коррекции липидного спектра крови подкрепляют это положение.