Психические нарушения при черепно-мозговой травме

Психические нарушения значительно изменяются с течением времени. В связи с восстановлением функциональной деятельности мозга может иметь место регресс ранее наблюдавшихся психических нарушений. При благоприятном течении степень выраженности синдрома амнестического слабоумия постепенно уменьшается в своей интенсивности; остаются лишь дефекты в виде недостаточной активности, целеустремленности и критики.

У многих больных наблюдается повышенная истощаемость, снижение выносливости к умственному и физическому напряжению, раздражительность, эмоциональная лабильность под влиянием внешних обстоятельств, повышен­ная возбудимость. В некоторых случаях особенно выступают стойкие симп­томы астенизации личности со снижением активности, мнестико-интеллектуальными и аффективными нарушениями.

И. И. Карцовник отмечает, что после проникающих ранений лобной области часто наблюдается астенический синдром, следующим по частоте является клинический вариант с преимущественно аффективными нарушениями (чаще при лобно-орбитальных ранениях). В этих случаях больным свойственно приподнятое, повышенное настроение. Они многоречивы, склонны к остро­там и плоским шуткам. Вся эта картина в основных чертах совпадает с синдро­мом эйфорически расторможенного состояния, описанного А. С. Шмарьяном. В других случаях И. И. Карцовник наблюдал депрессивные состояния с развитием картин апато-акинетико-абулического синдрома, также описан­ного А. С. Шмарьяном.

А. С. Шмарьян считает, что в позднем периоде черепно-мозговых ране­ний можно выделить две основные группы поражений. Первая из них, являю­щаяся преобладающей, характеризуется благоприятным течением. Для другой группы характерно хроническое течение с периодами вспышек и обострений. Большую роль в их генезе играют расстройства крово- и ликворообращения, которые сопутствуют различным местным патологическим процессам. Это может выразиться в возникновении эпизодических или периодических психо­зов с онейроидными и сумеречными состояниями сознания, которые пред­шествуют развитию поздней эпилепсии. Могут иметь место периодические или интермиттирующие психозы, для которых характерны депрессивно-бредовые, ипохондрические, галлюцинаторные, апатически-ступорозные состояния, вплоть до выраженных шизофреноподобных состояний.

Психопатологические нарушения в виде вялости, апатии, угнетенного, тревожного настроения, иногда депрессии, растерянности и оглушенности, иногда амнестического или псевдопаралитического синдрома (при пораже­ниях лобных долей) могут являться признаками развития гнойного ослож­нения (абсцесс мозга).

Adblock
detector