Общемозговые симптомы при черепно-мозговой травме

Общемозговые симптомы могут быть умеренно выражены; интенсивность их снижена в связи с наличием костного дефекта. Однако при нарастании перифокальных энцефалитических и менингеальных явлений имеет место соответствующее усиление ряда общемозговых симптомов.

Наиболее частым симптомом является головная боль; интенсивность головной боли может быть непостоянной и изменчивой. Отме­чено усиление головной боли от всех видов напряжения, которые сопровож­даются повышением кровенаполнения мозга и при перемене положения головы. Головная боль может быть общей, может локализо­ваться на стороне ранения. Она носит типичный оболочечный характер с иррадиацией в лобную, теменную, затылочную области, а также глазные яблоки. Иногда боль носит местный харак­тер — локализуется в области кожного рубца, у края костного дефекта или вблизи него. Интенсивность головной боли заметно возрастает по мере уве­личения явлений энцефалита и менингита. На фоне постоянной головной боли появляется ее приступообразное усиление. Приступы головной боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, замедлением ритма пульса.

Резкая тяжелая головная боль, рвота, учащение пульса, психомоторное возбуждение со спутанностью сознания и развитием бессознательного состоя­ния, быстрое нарастание менингеальных симптомов наблюдаются в картине генерализованного гнойного менингита при прорыве гнойного очага в ликворные пространства.

Изменения со стороны глазного дна — явления застоя — при поздних травматических абсцессах мозга наблюдаются реже, чем при метастатических отогенных абсцессах. При ранних очаговых нагноениях застойные явления на дне глаз обнаруживаются, по данным К. Г. Тэриана, в 26% случаев. По данным И. И. Меркулова и Ф. А. Халфина, застойные явления на дне глаз, выраженные в разной степени, обнаружены были примерно в 73 случаев с травматическим абсцессом мозга; у остальных больных имелась гиперемия сосков или перипапиллярный отек. Обнаружение застойных явлений на глазном дне при стертых, мало выраженных неврологических симптомах может служить четким признаком наличия очага нагноения в мозгу. При поздних очаговых нагноениях застойные соски обнаруживаются чаще; по данным X. Г. Ходоса, 3. И. Кирилловой и Э. А. Монжиевского, они были выявлены более чем в половине случаев. Иногда застойные явления на дне глаз имеют четко выраженный прогредиентный характер и значительно превалируют над воспалительными явлениями на глазном дне, которые сравнительно редки. Однако отсутствие застойных явлений на глаз­ном дне не говорит против диагноза абсцесса мозга.

Психические нарушения при очаговом нагноении выражены значительно больше, чем при поздних травматических остаточных состояниях. Психиче­ские нарушения проявляются в виде общей подавленности и заторможенности, вялости, снижения памяти и внимания, замедления речи и всех психических реакций, апатии, оглушенности, сонливости. Они выступают как выражение нейродинамических сдвигов в сторону преобладания процесса торможения. Иногда имеют место специфические изменения личности, которые протекают с расторможенностью, эйфорией, явлениями речевого и двигательного беспокойства. Эти симптомы более характерны для поражения лобной доли. Однако и эти состояния также сменяются угнетением, вялостью, заторможенностью, сонливостью.

Наблюдаются вкусовые, слуховые, зрительные обманы, чаще эпизодиче­ского характера. У некоторых больных они выявляются в комплексе других симптомов пароксизмальных состояний.

Adblock
detector