Эпилептогенные очаги возбуждения в чувствительной области коры
Эпилептогенные очаги возбуждения в чувствительной области коры (корковом конце анализатора общей чувствительности) наблюдаются при ранениях области центральных извилин, переднетеменной области, а также соседних областей мозга. Тесная функциональная связь чувствительного и двигательного анализаторов, а также аналогичный порядок функционального представительства в наиболее специфической части чувствительного анализатора (область задней центральной извилины) и в ядре двигательного анализатора составляют основу характерных особенностей эпилептических припадков так называемого простого сенсо- моторного типа.
Различие в интенсивности и распространенности чувствительных явлений, а также в степени выраженности двигательной реакции свидетельствует о разной степени активности очага патологического возбуждения. Можно говорить о нескольких формах проявления возбуждения. Это принимает вид следующей схемы:
- ограниченный характер проявления возбуждения, выражающегося только в виде строго локализованных чувствительных явлений или в виде этих явлений и ограниченной двигательной реакции;
- постепенное нарастание возбуждения, проявляющееся в возникновении более распространенных чувствительных явлений, и как следующая ступень — присоединение судорожных явлений в соответствующих конечностях;
- наличие значительного местного возбуждения с быстрой иррадиацией, которое выражается в быстром присоединении судорожных явлений, распространении их и переходе в общий припадок;
- наличие нескольких очагов патологического возбуждения, проявляющихся эпилептическими симптомами различной степени выраженности.
Следовательно, весь эпилептический припадок может выразиться в различного рода ощущениях только в части конечности или имеющих несколько большее распространение. Испытываемые больными чувствительные явления характеризуются как чувство жара, жжения, онемения, покалывания и т. п. Эти явления могут сопровождаться судорогами ограниченного характера. Известная степень активизации очага возбуждения выражается в большем распространении чувствительных явлений, а также большей выраженности судорог. Отличительную особенность эпилептических припадков у ряда больных составляет то, что судорожные явления быстрее присоединяются и быстрее происходит переход в общий припадок.
Тяжело протекающие припадки могут сочетаться с более легкими (частичными) припадками, причем характер последних может говорить о наличии нескольких очагов эпилептогенного поражения.