Симптомы опухоли головного мозга — изменения пульса

Изменения пульса при опухолях мозга наблюдаются довольно часто. Они могут проявляться как в виде брадикардии, так и тахикардии, нередко сменяющих друг друга на протяжении короткого времени.

Старые авторы приписывали изменениям пульса при опухолях мозга существенное диагностическое значение. В частности, они рассматривали брадикардию, как один из важных общих симптомов опухоли мозга. Объясняется это тем обстоятельством, что 30—40 лет назад хирургическое лечение опухолей мозга применялось еще мало и большинство больных погибало без вмешательства. Брадикардия же принадлежит к поздним симптомам, и нередко возникает лишь в терминальной стадии болезни. В настоящее время, когда опухоли мозга распознаются и оперируются рано, часто до развития заметного повышения внутричерепного давления, стойкая брадикардия наблюдается сравнительно редко. И. Я. Раздольский отмечал ее примерно у 9—10% больных. Замедление пульса может быть значительным, до 50—40 ударов в минуту.

Но если более или менее стойкая брадикардия наблюдается редко, то временная, длящаяся в течение нескольких часов, встречается сравнительно часто. Чтобы уловить временную брадикардию, необходимо исследовать пульс несколько раз в сутки. Обычно она возникает на фоне приступа головной боли.

Временная брадикардия чаще является общим, а не гнездным симптомом опухоли. В качестве гнездного симптома она наблюдается только при опухолях IV желудочка, являясь, видимо, результатом прямого раздражения опухолью ядер блуждающих нервов. Временная брадикардия редко наблюдается при медленном повышении внутричерепного давления. При этих условиях, по-видимому, ядра блуждающих нервов успевают приспособиться к повышающемуся давлению. Напротив, при остром нарастании давления она встречается часто. Устранение у таких больных повышенного внутричерепного давления приводит к исчезновению брадикардии.