Абсцессография — ProfMedik Медицинский Портал

Абсцессография

Абсцессография дает возможность уточнить локализацию абсцесса, его величину и форму, а при абсцессах огнестрельного происхождения выявить отношение инородных тел к его стенкам. При метастатических абсцессах и лечении их пункциями или при абсцессах огнестрельного происхождения содержимое абсцесса отсасывают шприцем. В полость абсцесса через ту же иглу вводят воздух, объем которого зависит от количества выведенного гноя. Целесообразно в полость абсцесса вводить одновременно воздух и кардиотраст или диодон в количестве 1—2 мл. Последние оседают на стенке абсцесса. Это дает возможность длительно наблюдать за состоянием абсцесса после опорожнения гноя, за увеличением или уменьшением его полости.

Кроме того, контрастная методика дает возможность ориентироваться в локализации абсцесса при необходимости применения повторных пункций или более радикальных операций. В некоторых случаях для уточнения диагноза, в частности отношения абсцесса к желудочковой системе, приходится одновременно прибегать к абсцессографии и энцефало-вентрикулографии. Применение этой комбинированной методики допустимо лишь при условии последующего оперативного вмешательства в тот же день. Абсцессы мозга после пункции могут вызывать усиление отека — набухания мозга, — поэтому в некоторых случаях приходится также прибегать к срочному оперативному вмешательству, особенно при ранних абсцессах огнестрельного происхождения.

Техника абсцессографии. В месте предполагаемого абсцесса накладывается трепанационное отверстие и надрезается твердая мозговая оболочка. Толстой острой иглой пунктируется мозг и капсула абсцесса. По удалении мандрена гной либо самопроизвольно выделяется через иглу, либо его приходится отсасывать шприцем. Целесообразно до пункции мозга острой иглой пунктировать мозг мандреном и при наличии препятствия ввести пункционную иглу по направлению мандрена. Меняя положение головы больного, максимально опорожняют абсцесс. После прекращения выделения гноя в полость абсцесса вводят 5 мл воздуха и отсасывают такое же количество гноя. Эту методику повторяют до прекращения получения гноя.