Сифилис нервной системы — классификация

Деление разнообразных симптомокомплексов сифилиса нервной системы основано на анатомо-клиническом принципе. Менинговаскулярный (мезодермальный) и паренхиматозный (эктодермальный) сифилис нервной системы являются двумя основными формами нейросифилиса.

Клинические симптомокомплексы нейросифилиса

I. Мезодермальные — ранние формы нейросифилиса:

  1. Ранний сифилитический менингит.
  2. Латентный (асимптомный менингит — ликворосифилис).
  3. Острый (иногда лихорадочный) сифилитический цереброспинальный менингит (менинго-энцефалит, менингомиелит).
  4. Хронический сифилитический цереброспинальный менингит менинго-энцефалит, менингомиелит, менингорадикулит).
  5. Гипертрофический пахименингит (преимущественно шейный).
  6. Сосудистый сифилис головного и спинного мозга.
  7. Гумма головного и спинного мозга.
  8. Сифилитические заболевания периферической нервной системы.
  9. Цереброспинальный сифилис.

II. Эктодермальные—поздние формы нейросифилиса:

  1. Сухотка спинного мозга.
  2. Прогрессивный паралич помешанных.
  3. Амиотрофический спинальный сифилис.
  4. Спастический спинномозговой паралич.

Клинический диагноз вряд ли можно выразить только словом «нейросифилис». Диагноз должен опираться на описание формы сифилиса и основного клинического синдрома, как-то: хронический (конвекситатный) сифилитический менингит с припадками частичной (джексоновской) эпилепсии, базилярный сифилитический менингит с диэнцефальным синдромом, сифилитический артериит мозговых сосудов, тромбоз ветвей левой средней мозговой артерии с синдромом моторной афазии, сифилитический артериит сосудов основания мозга, тромбоз нижней задней мозжечковой артерии с синдромом Захарченко—Валленберга и т. д. Однако основные формы нейросифилиса не могут быть резко отграничены друг от друга, ибо наблюдаются переходные формы в виде различных сочетаний раннего (в течение первых 3—5 лет после заражения) и позднего (обычно через 10—15 лет после инфицирования) нейросифилиса. Важно отметить, что теперь в России редко наблюдаются формы и синдромы нейросифилиса, которые встречались еще лет 85 назад: гуммы головного и спинного мозга, сифилитический шейный пахименингит, резкие атактические проявления и артропатии при спинной сухотке и т. д.

загрузка...