Исходы эпидуральных гематом

Хотя диагностика типично протекающих форм экстрадуральных гематом относительно легка, почти все авторы указы­вают на большую смертность при этом поражении.

Вудхол, Девайн и Харт, анализируя 177 собранных из литературы случаев эпи­дуральных гематом, сообщают о 56,5% смертности. По данным Кеннеди и Уортиса из Bellevue Hospital в Нью-Йорке, из 17 больных с эпидуральными гематомами умерло 12 (70%). По данным Прингла, из 17 больных с эпидуральными гематомами умерло 11 (64,7%), а из 16 больных, у которых имелось сочетание эпидуральной и субдураль­ной гематом, умерло 11 (68,7%). У Мак Кензи из 20 больных с экстрадуральными гематомами умерло 9 человек (45%). Мунро и Мальтби сообщили о 44 больных с экстрадуральными гематомами, из которых 38 подверглись оперативному вмешательству с 52% летальных исходов, а 6 гематом были выявлены на секции. Итого из 44 больных умерло 26, что составляет 59%.

Гурджиан и Вебстер сообщили, что из 30 оперированных больных с эпидураль­ными гематомами умерло 8 (26,6%).

Сарториус и Хамфриз сообщили о 20 оперированных в Южной Африке шахтерах, из которых умер только один (5%). Анализ материала этих авто­ров дает возможность объяснить этот малый процент тем, что большинство больных имело только ограниченное повреждение мозговой ткани в области ушиба и поступало в больницу в хорошем состоянии и в полном сознании. В противоположность этому в наблю­дениях большинства авторов преобладали больные, у которых наряду с эпидуральной гема­томой имелась и тяжелая форма сотрясения и ушиба мозга. Так, например, по данным Раафа, из 22 больных с эпидуральными гематомами 18 больных прибыли в больницу в полу­бессознательном или коматозном состоянии. У всех 20 оперированных больных до опера­ции было коматозное состояние, при этом у 2 больных в дооперационном периоде была остановка дыхания и операция производилась при искусственном дыхании. Из 20 опериро­ванных умерло 6 человек (30%), а если к этому прибавить 2 неоперированных больных, то процент летальности равен 36,4%.

По данным Бродина, из 21 больного с экстрадуральными гематомами подверга­лось оперативному вмешательству 14, из которых 4 умерли; остальные 7 неоперированных погибли. По данным Ларгеро, из 13 больных с эпидуральными гематомами 10 умерли (76%). Значительно меньшую смертность отмечал Рауботем; из 33 оперированных боль­ных с эпидуральными гематомами умерло 7 (21%).

Из оперированных в период 1947—1955 гг. в хирургической клинике Баку 22 больных с эпидуральными гематомами скончалось 3.

На материале А. А. Русановой из 27 оперированных по поводу эпидураль­ных гематом умерло 9.

В больнице имени С. П. Боткина с 1954 по 1959 г. было выявлено 23 боль­ных с эпидуральными гематомами, из которых было оперировано 17 (выздоро­вели 13, умерли 4 в связи с тяжелым повреждением мозга).

Adblock
detector