Фитоадаптогены
Поскольку аутоиммунный процесс заканчивается альтерацией, цитолизом с последующей экссудацией и пролиферацией (рубцеванием) мы должны вспомнить о противоальтеративной, антидеструктивной активности, которая присуща многим растениям, но, прежде всего, классическим фитоадаптогенам. Ранее мы сосредоточивали пристальное внимание на том, что так называемые противовоспалительные растения не только нормализуют гиперэкссудативные процессы, не только ограничивают соединительнотканную гиперпролиферацию, но, что самое важное, запускают механизмы ауто-защиты, направленные на ограничение объема и тяжести повреждения. Напомню некоторые конкретные примеры. Фитотерапия с включением «противововспалительных» растений позволяет повысить продукцию и содержание супероксиддисмутазы (и, вероятно, каталаз) у больных атеросклерозом. Тем самым гасится «взрыв» перекисного окисления липидов — одного из существеннейших механизмов цитолиза. Фитотерапия увеличивает содержание липопротеидов высокой плотности, а-липопротеидов в крови, повышая тем самым противоатерогенную защиту. Экспериментально нами многократно показано, что фитопрепараты из десятков и даже сотен растений способны снижать гепатотоксическое действие четыреххлористого углерода и сохранять деток- сикационную функцию печени, уменьшать степень повреждения Р-клеток островков Лангерганса аллоксаном и тем самым увеличивать продукцию антикатаболического и анаболического гормона инсулина, предупреждать поражения, эрозии слизистой желудка нестероидными противовоспалительными средствами, а сосудов — ксилолом и т. д. Из этих многочисленных опытов и клинических наблюдений нетрудно сделать вывод о системном, не органотропном, а организменном противоальтеративном действии фитопрепаратов. Еще легче сделать вывод о необходимости сопровождения фитотерапией повреждающей (цитостатики, стероиды, НПВС, p-адреноблокаторы), агрессивной медикаментозной терапии. Об элементах детоксикационной фитотерапии см. в предыдущих лекциях. Таким образом, вырисовываются контуры изысканий основных направлений фитотерапии больных кардиомиопатиями:
1) Иммунокорректоры: корень солодки уральской, с. голой, корневище шлемника байкальского, надз. часть череды трехраздельной, ромашки аптечной, р. дисковидной, тысячелистника обыкновенного, чистотела большого, Черноголовки обыкновенной, ряска маленькая, виды эфедры (кузьмичевой травы).
2) Классические и менее известные адаптогены, коим присуши и выраженные имунокоррегирующие, и высокие противоальтеративные, и многие другие, в частности кардиотонические, сосудоукрепляющие свойства: женьшень, аралия, элеутерококк, заманиха (оплопанакс), полисциас, акантопанакс, колопанакс, родиола, виды очитка (очиток пурпурный, о. большой), левзея сафлоровидная и другие ее виды, лимонник китайский. Несколько менее известны высокие адаптогенные свойства подземных частей видов дудника, спаржи, валерианы и многих других растений, которые по свойственному человеку стремлению к жесткой рубрификации относят к другим группам. Адаптогенные свойства присущи большинству лекарственных растений в том числе и следующей группе.
3) Так называемые противовоспалительные растения: солодка, ромашка, тысячелистник, малина, ива, шалфей, зверобой, липа, лабазник, череда, вахта, береза и другие.
4) Применение общеизвестных видов, содержащих сердечные гликозиды, равно как и вазопротекторы (а это более 80% лекарственных растений) подразумевается.
5) Соблюдение прочих принципов традиционных медицин стран Азии желательно. Так, применение «эвакуаторов и очистителей», то есть детоксикационных, в частности диуретических, в особенности слабительных (например, молочаев, какалии копьевидной), гепатопротективных растений рассматривается конкретно для каждого больного. Начертанные контуры позволяют применить десятки видов растений при выяснении вопроса, возможна ли эффективная фитотерапевтическая помощь больным, к примеру, дилатационной (наиболее курабильной) формой кар- диомиопатии. Ориентировочный гипотетический сбор, который следует подгонять под конкретную ситуацию:
Рецепт
Корень солодки уральской 50,0
Корневище шлемника байкальского 20,0
Надз. часть Черноголовки обыкновенной 20,0
Ряска маленькая 20,0
Корень женьшеня 20,0
Плоды лимонника китайского 20,0
Надз. часть череды трехраздельной 30,0
Цветки ромашки аптечной 40,0
Цветки тысячелистника обыкновенного 20,0
Надз. часть эфедры двухколосковой 10,0
Надз. часть зверобоя продырявленного 30,0
Лист шалфея лекарственного 20,0
Лист березы обыкновенной 30,0
Лист малины обыкновенной 30,0
Цветки лабазника вязолистного 20,0
Корень элеутерококка колючего 20,0
Корень родиолы розовой 20,0
Корень аралии манчжурской 10,0
Корневище куркумы ароматной 10,0
Надз. часть горицвета весеннего 10,0
Лист ландыша майского 10,0
Лист какалии копьевидной 20,0
Корень ревеня волнистого 20,0
Приготовление по рецепту. Количество каждого растения рассматривается индивидуально. При дилатационной форме кардиомиопатии рационально рассмотреть необходимость более полного включения блока адаптогенов, растений, содержащих сердечные гликозиды. Рецепт может быть расширен за счет имбиря, кардамона, особенно мускатного ореха, а также шиповника, аронии, рябины, сушеницы, боярышника, герани, чистеца, мяты, калины, пастушьей сумки, видов пустырника, хвоща, василька, полыни эстрагон, полыни обыкновенной, полыни Сиверса, коры крушины ломкой, листа кассии остролистной, корня стальника пашенного. В него необходимо ввести женьшень, как наиболее мощное противоальтеративное, иммуномодулирую- щее средство, но у большинства фитотерапевтов, как и у нас, его нет. В случае отсутствия корня женьшеня параллельно следует назначить аптечную, желательно российского производства настойку плантационного корня женьшеня (доза порядка 1-2 чайных ложки в день и более). Поскольку сочетание солодки и мумие при аутоиммунных заболеваниях в традиционных медицинах встречается достаточно часто, рационально назначить мумие до I г в день. Из продуктов пчеловодства (апитерапия) возможно назначение меда с пергой и маточным молочком. Сборы подобного состава, конечно же, никогда не применяли для лечения больных кардиомиопатиями, а потому предлагаемый нами клинический эксперимент по изучению возможностей фитотерапии в этой области вполне оправдан, поскольку эта проблема в настоящее время не имеет положительного решения. Для профилактики тромбоэмболического синдрома менее подходят токсичные непрямые антикоагулянты (антивитамины К) и в большей мере гирудотерапия. Вероятно, на гипотетической стадии, при планировании клинического эксперимента фитотерапии больных дилатаци- онной формой кардиомиопатии были бы нелепы более четкие указания. В равной мере учет основного заболевания, приведшего к некоронарным поражениям миокарда и НК затруднителен, поскольку чаще всего речь идет об эссенциальной, идиопатической кардиомиопатии, т. е. о заболевании с неясной, неуточненной этиологией.
Для определения видового состава растений, которые необходимо применять при «заболеваниях мышцы сердца» чрезвычайно важен систематический анализ рецептуры из фитотерапии стран Восточной, Центральной и Средней Азии. Такой анализ, а еще лучше слежение за эффективностью отваров поликомпонентных сборов, рекомендуемых в традиционных медицинах, не по силам одному человеку или даже небольшой группе специалистов. В традиционной медицине Китая применяют солодку, имбирь, унаби, корицу, гвоздику, реманию (ее, как и солодку, используют чаще, чем женьшень), Черноголовку, ряску, эфедру, коноплю посевную, диоскорею, виды пиона, офиопогон, лимонник. Большинство этих растений, кроме эндемичных, недоступных, фигурирует в рекомендованном нами списке. Для примера приведу один из рецептов китайской медицины, который, конечно же, не следует воспроизводить полностью в связи с недостижимостью многих компонентов, наличием большого количества подобных рецептов, а также по той причине, что при рассмотрении конкретного случая наиболее искусные китайские врачи подбирают компоненты сбора индивидуально, рассматривая возможности применения других, дополнительных видов терапии.
Рецепт
Корневища солодки уральской, поджаренные на меду 6,0
Корневища имбиря лекарственного 15,5
Кора корицы китайской 15,5
Корни ремании китайской 15,5
Трава конопли посевной 15,5
Корни офиопогона японского 9,0
Плоды унаби 3 шт.
Желатина, полученная из кожи осла 9,0
«Отвар готовят обычным способом в 800 мл воды, которую уваривают до 300 мл.» Эту суточную дозу следует принять в 3 приема по 100 мл. «Показания: сердечно-сосудистая недостаточность при миокардите с явлениями отеков, одышки, наличии аритмичного пульса».