Состояние периферической крови и костномозгового кроветворения при локализованном ретикуло-гистиоцитозе

Состояние периферической крови и костномозгового кроветворения при эозинофильной гранулеме изучалось недостаточно.

В литературе при описании случаев заболевания описывалось одно- или двукратное исследование крови на том или ином этапе заболевания.

Считается, что картина периферической крови не имеет больших отклонений от нормы, эозинофилия наблюдается редко. Так, Beskow описал железодефицитную анемию у 8-летнего ребенка с эозинофильной гранулемой. В. Н. Белецкий и В. Г. Маянская у своего пациента обнаружили небольшой нейтрофилез с палочко-ядерным сдвигом, незначительной эозинофилией (до 3%), нормохромной анемией и значительно ускоренной РОЭ (до 70 мм/ч). М. Г. Абрамов считает, что при эозинофильной гранулеме отмечается умеренный лейкоцитоз и более постоянным признаком является эозинофилия, достигающая 10—20%. О периодической эозинофилии при эозинофильной гранулеме в периферической крови и костном мозгу пишет О. В. Тушин.

М. В. Волков у 18 обследованных им больных обнаружил ускоренную РОЭ — до 20—30 мм/ч (у ¹/₃ больных) и умеренную эозинофилию крови в пределах 5—10% у 7 больных; анемии и лейкоцитоза не наблюдалось.

По имеющимся у нас данным, на первом этапе развития заболевания у детей показатели красной крови и количество лейкоцитов оставались в пределах возрастной нормы. Во всех наблюдениях, как правило, отмечалась ускоренная РОЭ — от 20 до 46 мм/ч и умеренная эозинофилия (5—7%). В дальнейшем, в периоде развернутых явлений, наблюдалось постепенное развитие вначале нормохромной, а затем гипохромной анемии (до 61—58 ед.), с цветным показателем 1,0—0,7. Количество лейкоцитов у большинства детей (17) было в пределах нормы (6000—8000), а у двух человек несколько увеличено (12000—13000). В формуле крови существенных отклонений от нормы не наблюдалось, кроме умеренной эозинофилии (от 3 до 7%).

У большинства детей (14) РОЭ была ускоренной — от 15 до 20 мм/ч, а у некоторых (5 детей) была нормальной — 3—8 мм/ч. Как правило, у всех детей в период выраженных явлений наблюдался тромбоцитоз от 240000 до 470000.

В периоде обратного развития наблюдалась гипохромная пиемия и умеренный тромбоцитоз.

При обострении процесса и появлении новых очагов деструкции наблюдалась эозинофилия в периферической крови без особых изменений других показателей крови. Возможно, что появившийся очаг поражения является поставщиком эозинофилов в периферической крови.

Рентгенотерапия по месту жительства у наших больных по 50—100 р ежедневно в течение 10 дней вызывала анемизацию, лейкопению, а в дальнейшем при повторном применении — тромбоцитопению до 88 750. У нас же при применении малых доз — по 25—50 р и средних — 100 р (через 7—10 дней по 2—3 сеанса па очаг) значительных изменений в периферической крови не наблюдалось.

Исследование костного мозга было проведено у 2 детей в период обратного развития. Существенных отклонений от нормы у этих больных обнаружено не было.

Таким образом, показатели периферической крови при обострении, а также в периоде развернутых явлений при эозинофильной гранулеме сходны с таковыми при болезнях Леттерера — Зиве и Хенда—Шюллера—Крисчена. Однако показатели костномозгового кроветворения при этой форме заболевания остаются ненарушенными.

Изучение периферической крови и костного мозга у наших больных показало, что при эозинофильной гранулеме глубокого поражения кроветворной системы не наблюдалось.