Диагноз и дифференциальный диагноз локализованного ретикуло-гистиоцитоза

Диагноз и дифференциальный диагноз, особенно па первом этапе эозинофильной гранулемы, имеет ряд трудностей из-за стертости начальных симптомов заболевания.

Единичные или множественные очаги поражения костной ткани с разрушением наружного или всех трех слоев кости с образованием опухолевидного образования и появлением боли в этих областях, увеличенная печень, субфебрилитет, ускоренная РОЭ, тромбоцитоз, умеренная эозинофилия — наиболее характерные симптомы эозинофильной гранулемы.

Однако перечисленные признаки заболевания не являются строго специфичными для этой формы ретикуло-гистиоцитоза и встречаются при других формах заболевания.

Морфологические исследования биопсированного материала на первом этапе развития болезни Леттерера — Зиве и Хенда — Шюллера — Крисчена идентичны эозинофильной гранулеме и, напротив, при длительном течении эозинофильной гранулемы гистологическая картина становится похожей на болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена.

Отличить множественную эозинофильную гранулему от болезни Хенда — Шюллера — Крисчена довольно часто бывает невозможно из-за сходства клинической, рентгенологической и гистологической картины. Доброкачественное течение заболевания с наступлением самопроизвольного выздоровления или перехода в стадию обратного развития дает нам право поставить диагноз эозинофильной гранулемы.

При изолированной эозинофильной гранулеме дифференциальная диагностика проводится с дермоидной кистой. Клиническая картина и рентгенологические данные часто не дают достаточного основания для правильной постановки диагноза. В этом плане решающее значение имеет пункционная биопсия.

Болезнь Таратынова иногда приходится дифференцировать с солитарной миеломой, с изолированным лимфогранулематозом кости, с саркомой или другими опухолями.

Клиническая картина течения заболевания, а также цитологическое исследование биопсированного материала помогают выяснить диагноз.