Стрептококковая инфекция плода
Исследования, проведенные в Институте акушерства и гинекологии АМН СССР, показали большую роль стрептококка в возникновении внутриутробных инфекций. Источником инфекции являются, как правило, хронические очаги у беременных (тонзиллит, инфекция мочевых путей и др.). Заражение происходит гематогенным или восходящим путем. Клинические симптомы напоминают внутричерепную травму — нарушение дыхания, мышечная гипотония, адинамия, на этом фоне часты проявления геморрагического синдрома. Летальность высокая. На вскрытии нередко находят кровоизлияния в мозговые оболочки, вещество мозга и ткань легких.
При развитии заболевания после рождения симптомы появляются в течение первых 4 дней, преобладает поражение легких и ЦНС. Бактериологическое исследование крови матери и ребенка, а также обсеменение внутренних органов в случае смерти новорожденного позволяет поставить правильный диагноз.
Трансплацентарный, гематогенный путь заражения кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой, протеем, грибами встречается реже. Обычно при этих инфекциях имеется нисходящий или восходящий путь, нередко заражение происходит в родах.
У новорожденного развивается генерализованный процесс по типу сепсиса или одна из локализованных форм: пневмония, энтероколит, менингит, омфалит, конъюнктивит, отит, пиодермия.
Течение заболевания и методы лечения мало отличаются от постнатальных инфекций.
При грибковой инфекции заражение чаще происходит в родах. У новорожденного появляется массивное грибковое поражение слизистых оболочек рта, гортани, кожи на фоне эксикоза, токсикоза и прогрессирующей дистрофии. Нередки поражения легких и желудочно-кишечного тракта.