Профилактика и лечение гипоксии плода

Для профилактики и лечения гипоксии плода предложен комплекс мероприятий, направленных на улучшение его жизненных функций путем воздействия на организм матери.

Гипоксия плода является следствием разнообразной экстрагенитальной и акушерской патологии, при этом ведущее значение имеют длительность и степень выраженности гипоксии. Основной задачей врача в профилактике гипоксии плода являются своевременное, раннее выявление и лечение осложнений, возникающих во время беременности и родов.

Для успешной борьбы с гипоксией плода, помимо лечения основного заболевания беременной, необходимо обеспечить достаточное снабжение плода кислородом, повысить устойчивость и выносливость мозговых центров его к кислородному голоданию, создать условия, которые благоприятствуют течению обменных процессов в мозговой ткани при недостатке кислорода, ликвидировать венозный застой в сосудах мозга, нарушающий трофику мозговых центров. Для решения поставленных задач беременной дают увлажненный кислород, внутривенно вводят 50 мл 40 % раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты и 1 мл 10 % раствора кардиозола (метод Николаева).

Метод Николаева получил широкое распространение в акушерской практике как в нашей стране, так и за рубежом. В настоящее время вместо кардиозола вводят кокарбоксилазу (50—100 мг), которая участвует в регуляции углеводного обмена, снижает метаболический ацидоз.

Кислородная терапия до и во время родов повышает Р0, в сосудах пуповины. Следует помнить о возможности гипокапнии. Поэтому дышать увлажненным кислородом надо по 10 мин с интервалом 2—3 мин.

Для устранения метаболического ацидоза у плода рекомендуют вводить беременной щелочные растворы — 150—200 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно с последующим введением 50 мл 40 % раствора глюкозы. Ощелачивающее действие раствора натрия гидрокарбоната начинается через 20—30 мин и сохраняется 1,5—2 ч. Если причина не устранена, то метаболический ацидоз вновь нарастает.

В последние годы широко применяют АТФ, которая участвует в углеводном обмене, способствует синтезу гликогена из глюкозы. АТФ усиливает маточный кровоток, расширяя маточную артерию, что способствует более быстрому удалению кислых продуктов обмена из плодово-плацентарного кровотока.

АТФ назначают внутримышечно по 10 мг в течение 12—14 дней и 40 мг в первом периоде родов с одновременным использованием кислорода.

Для улучшения состояния плода применяют галаскорбин (по действию близкий витаминам С и R) перорально по 1 г 3 раза в день в течение 2—3 нед, витамин В6 по 2,5 мг курсами по 2 нед.

Ввиду того, что в генезе гипоксии плода во время беременности большое значение придается транспортно-трофической недостаточности маточно-плацентарного комплекса, обусловленной нарушением микроциркуляции и кислородного гомеостаза в системе мать — плацента — плод, обоснованным является применение препаратов, улучшающих маточное кровообращение и увеличивающих маточно-плацентарный кровоток.

Улучшить функцию плаценты возможно путем расширения сосудов маточно-плацентарного комплекса, расслабления мышц матки (токолиз) и улучшения метаболизма миометрия и плаценты. При подозрении на плацентарную недостаточность необходимо соблюдать постельный режим, устранить физическую нагрузку и эмоциональные напряжения.

Улучшает маточно-плацентарное кровообращение диатермия околопочечной области, при которой рефлекторное воздействие на тонус сосудов и сократительную деятельность матки приводит к расширению сосудистого русла матки и снижению тонуса миометрия.

Для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии назначают эстрогенные гормоны, которые увеличивают кровообращение в матке и материнской части плаценты, восстанавливают ее транспортную функцию. Из препаратов эстрогенного действия широкое распространение получил сигетин, применяемый как перорально, так и парентерально.

К средствам, улучшающим маточно-плацентарный кровоток, относятся препараты токолитического действия (р-миметики): партусистен, ритодрин, алупент и др.

Под влиянием лечения 8-миметиками отмечается улучшение как гемодинамики, так и метаболизма в плаценте. Повышается активность ферментов, увеличивается регенерация элементов поврежденного трофобласта, стимулируется гормональная функция плаценты.

В лечении недостаточности функции плаценты находят применение сосудорасширяющие и спазмолитические средства: внутривенные введения эуфиллина, который понижает сопротивление периферических сосудов, улучшает кровообращение у матери и нормализует маточно-плацентарный кровоток, курантила, который, кроме влияния на организм матери, обладает свойством проникать через плаценту, оказывая положительное влияние на плод.

Для нормализации плацентарного кровообращения используют инфузию низкомолекулярных декстранов — реополиглюкина, который влияет на микроциркуляцию, является мощным антиагрегационным средством, восстанавливает кровоток в капиллярном русле, уменьшает вязкость крови вследствие гемодилюции.

В последние годы для улучшения маточно-плацентарного кровообращения стали применять гепарин, который принимает участие в регуляции тканевого гомеостаза, ферментативных процессах, нормализует повышенную сосудистую проницаемость. Расширяя кровеносные сосуды, гепарин не проходит через плаценту и не оказывает повреждающего влияния на плод.

При неэффективности проводимой терапии и сохраняющихся признаках гипоксии плода или плацентарной недостаточности возникает необходимость в досрочном (с учетом зрелости легких) родоразрешении в интересах плода.

Смотрите так же:
Липидный обмен у новорожденных... Причинами повышенного интереса к проблеме жирового обмена у новорожденных, особенно у недоношенных детей, являются: большая роль различных форм липидо...
Пневмопатии у новорожденных... К так называемым пневмопатиям (термин условный) относят гиалиновые мембраны, отечно-геморрагический синдром, диссеминированные ателектазы легких, аспи...
Эндокринная система при асфиксии плода... Надпочечники плода по сравнению со взрослым! имеют относительно большую массу (в 10—20 раз больше). Основную часть составляет зародышевая зона (до 80 ...
Синдром асфиксии у новорожденных... Причины асфиксии у детей первых дней жизни разнообразны. Среди них пороки развития и различная хирургическая патология составляют относительно небольш...
Adblock detector