Причины недонашивания

 В 1948 г. первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла определение недоношенности, основанное на измерении массы тела новорожденных. Согласно принятому решению, недоношенными стали считать детей, имеющих массу тела при рождении 2500 г и ниже.

Однако и масса тела при рождении в каждом конкретном случае не всегда может быть точным критерием доношенности или недоношенности.

На продолжительность беременности влияет сложный комплекс биологических и социальных факторов.

Причины недонашивания условно делят на исходящие от матери и от плода. Одной из причин недонашивания является юный или, напротив, пожилой возраст матери (беременные моложе 18 и старше 35 лет). Отмечено, что низкорослые женщины имеют наиболее высокий риск недонашивания; более вероятно оно также у первородящих и страдающих инфантилизмом половых органов в сочетании с гормональными расстройствами (до 16,6 % всех преждевременных родов). Одной из главных причин преждевременных родов в последние годы.являются токсикозы беременных, среди которых ведущее место занимает нефропатия. Частота недонашивания при ней колеблется от 2,6 до 25 %.

Одним из важных факторов, влияющих на частоту недонашивания, является предшествующий искусственный аборт. После аборта у большинства женщин развиваются признаки неполноценной секреции эндометрия, коллагенизация стромы, истмико-цервикальная недостаточность.

Определенную роль играют соматические заболевания матери — ревматизм и ревматические пороки сердца, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, гепатохолециститы, анемия и др. Эти заболевания вызывают гипоксические сдвиги в организме беременной, нарушение маточно-плацентарного кровообращения и дегенеративные изменения и плаценте. На фоне пиелонефрита или гипертонической болезни часто развивается нефропатия.

Эндокринные заболевания женщин могут быть как причиной бесплодия, так и причиной недонашивания (функциональная недостаточность яичников, гиперфункция коры надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Острые инфекционные заболевания беременной, респираторные вирусные инфекции могут явиться причиной преждевременных родов, которые наступают либо на высоте лихорадки и интоксикации, либо через 1—2 нед после выздоровления. В период эпидемии гриппа частота недонашивания обычно увеличивается. Меньшая по значению роль принадлежит психическим и физическим травмам беременной — обычно они провоцируют досрочные роды лишь при наличии неблагоприятного фона.

Большое значение в профилактике недонашивания имеют мероприятия, направленные на социально-экономические факторы, способствующие недоношенности. Недонашивание чаще отмечается у жительниц крупных городов (очевидно; в связи с неблагоприятными стрессовыми влияниями урбанизации), а также у женщин малоподвижного образа жизни. При своевременной постановке беременной на учет в женской консультации элиминируется возможное влияние такой причины недоношенности, как профессиональные вредности (механические, химические, термические и пр.). В последние годы появляется все больше данных, свидетельствующих о росте числа курящих и употребляющих алкоголь женщин.

Нередкими причинами недонашивания являются генетические и хромосомные болезни плода, особенности его положения и предлежаний. При тазовом предлежании риск недонашивания значительно возрастает. Одна из частых причин недонашивания со стороны плода — многоплодие, оно вызывает до 17 % преждевременных родов. Известное значение имеет несовместимость между матерью и плодом по резус-антигену или по группе крови, а также внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, листериоз, сифилис).

При оценке возможных причин недонашивания не следует забывать и наследственные факторы (семейное невынашивание), а также состояние здоровья, возраст и токсикомании со стороны отца.

Следует учитывать также климатические и сезонные колебания. Недоношенные дети чаще рождаются зимой и весной (30—40 %), чем летом и осенью (до 20 %). Прослеживается определенная связь с гелиомагнитными и космическими факторами — в годы высокой солнечной активности выше риск рождения недоношенных детей.

Смотрите так же:
Сердечно-сосудистая недостаточность у новорожденны... Сердечно-сосудистая недостаточность в периоде новорожденности встречается достаточно часто и может быть обусловлена самыми разнообразными причинами. О...
Терапия постгипоксических состояний у новорожденны... Восстановление функции дыхания и кровообращения новорожденных, родившихся в асфиксии, является лишь первым этапом оказания неотложной помощи. В восста...
Эндокринная система при асфиксии плода... Надпочечники плода по сравнению со взрослым! имеют относительно большую массу (в 10—20 раз больше). Основную часть составляет зародышевая зона (до 80 ...
Синдром пальпируемой опухоли брюшной полости у нов... Объемные образования брюшной полости довольно часто выявляются у детей первых дней и недель жизни и, как правило, требуют экстренной диагностики и леч...
Adblock detector