Охрана здоровья матери и ребенка в СССР
Охрана здоровья матери и ребенка в СССР является наиболее яркой страницей советского здравоохранения. Успехи, достигнутые в области охраны материнства и детства, неразрывно связаны с особенностями государственного строя, положением женщины в обществе, условиями ее труда и быта, культурой и т. д.
Материнство охраняется и поощряется государством путем создания условий, позволяющих женщинам сочетать труд с материнством, правовой защитой, материальной и моральной поддержкой.
Забота о женщине-матери и детях является одной из важнейших задач нашего государства.
В нашей стране забота о матери и ребенке возведена в принцип государственной политики и начинается с охраны здоровья матери. Система охраны материнства и детства сегодня располагает мощной материально-технической базой, большим отрядом специалистов, в том числе акушеров-гинекологов и педиатров.
В общих расходах на здравоохранение ассигнования, выделяемые на мероприятия по охране материнства и детства, занимают значительный удельный вес. На эти же нужды расходуются огромные средства профсоюзов, промышленных предприятий, колхозов, совхозов.
Весь советский народ принимает активное участие в охране здоровья женщины-матери и ребенка, щедро отдавая средства, заработанные на всесоюзных коммунистических субботниках, на строительство детских поликлиник, больниц, детских санаториев, родильных домов, женских консультаций, домов ребенка, детских дошкольных учреждений.
С особой силой забота о труде, быте, отдыхе работающих женщин, их здоровье, о здоровье и воспитании подрастающего поколения прозвучала на XXVI съезде КПСС, в постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей».
В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) предусмотрена масштабная программа дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи населению в стране, в том числе женщинам и детям, усиления профилактической работы, пропаганды здорового образа жизни.
Сегодня в СССР большинство женщин учатся или работают. Чтобы исключить возможность неблагоприятного воздействия производственных факторов на организм женщины, советское трудовое законодательство регламентирует условия труда, запрещает его на работах, способных нанести вред здоровью женщины. Утвержден список производств, профессий и работ, на которых вообще запрещается труд женщин.
Особое внимание уделяется охране труда беременных, матерей, кормящих грудью, женщин, имеющих детей первого года жизни.
О здоровье ребенка начинают заботиться задолго до его рождения; эту функцию осуществляют женские консультации. Раз в месяц, а перед родами чаще женщина посещает женскую консультацию, где ее наблюдает акушер- гинеколог, обязательно осматривает терапевт и, при необходимости, врачи других специальностей (эндокринолог, окулист и др.).
Будущую мать обязательно навещают дома участковый педиатр и патронажная медицинская сестра, которые знакомятся с условиями, в которых предстоит жить новорожденному, дают необходимые советы.
В состав многих медико-санитарных частей промышленных предприятий входят женские консультации и нередко — акушерский и гинекологический стационары.
Новой организационной формой являются промышленные кабинеты женских консультаций, в которых работают врачи, выделенные для обслуживания работниц предприятий.
С целью предотвращения заболеваний плода и установления степени генетического риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями интенсивно развивается сеть медико-генетических консультаций. Созданы три всесоюзных центра по медико-генетическому консультированию на базе Института медицинской генетики АМН СССР, по диагностике врожденной патологии у детей на базе Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии и по пренатальной диагностике во Всесоюзном научно-исследовательском центре по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР.
Развивается новая форма медицинской помощи — консультации брака и семьи, в которых работают акушеры-гинекологи, сексологи, психологи, юристы и другие специалисты.
Санатории-профилактории промышленных предприятий, дома отдыха и санатории для беременных и гинекологических больных, отделения патологии беременности с полусанаторным режимом способствуют укреплению здоровья женщин и предупреждению возникновения осложнений во время беременности.
Для оказания медицинской помощи сельским жительницам функционируют крупные республиканские, областные родильные дома и женские консультации.
Имеющееся в стране число родильных коек позволяет всем женщинам проводить роды в условиях стационара. В настоящее время во врачебных стационарах развернуто около 400 ООО акушерских и гинекологических коек.
Система организации медицинской помощи детям состоит из трех звеньев: поликлиника-»-больница-»-санаторий. В стране более 12 ООО детских поликлиник, основная задача которых — вырастить здорового, правильно развитого ребенка. Строятся крупные поликлиники на 600—800 посещений в смену с плавательными бассейнами, спортивными залами, хорошо оснащенными физиотерапевтическими кабинетами.
Центральной фигурой педиатрической службы является участковый педиатр, под непрерывным наблюдением которого от рождения и до 15-летнего возраста осуществляются воспитание ребенка, рациональное вскармливание, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, обеспечиваются ранняя диагностика заболеваний, своевременное лечение и оздоровление детей. С 1982 г. участковый врач-педиатр обслуживает не больше 800 детей.
Основной формой работы детских поликлиник является проведение сплошной диспансеризации всего детского населения.
На первом году жизни ребенка врач-педиатр осматривает его 13—14 раз, на втором году — ежеквартально, на третьем — 2 раза в год.
В профилактических осмотрах детей участвуют не только врачи-педиатры, но и обязательно ортопед, офтальмолог, психоневролог, отоларинголог, стоматолог, логопед. Это правило относится к детям, живущим как в городах, так и в сельской местности.
Все дети, относящиеся к группе «риска», находятся на особом учете и наблюдаются участковым врачом по индивидуальному плану. В детских поликлиниках созданы школы матерей, а во многих — и школы отцов. Родителей обучают уходу и вскармливанию ребенка, методам массажа, гимнастики, закаливания.
В стране имеется более 2400 кабинетов лечебной физкультуры для детей. Во многих поликлиниках Москвы и других городов детей грудного возраста обучают плаванию.
В сельской местности большую роль играют выездные бригады врачей, особенно в отдаленных и трудно доступных районах.
В последние годы большое внимание уделяется развитию специализированных видов поликлинической помощи детям. В настоящее время она осуществляется по 18—20 специальностям.
Заболевших детей, если их состояние не требует госпитализации, лечат и наблюдают участковые педиатры на дому.
Экстренную помощь детям оказывает служба скорой помощи, в составе которой имеются педиатрические бригады, а в крупных городах — специальные реанимационные бригады. В отдаленных районах используется санитарная авиация.
Многолетний опыт нашей страны убедительно говорит о необходимости сочетания семейного и общественного воспитания.
В настоящее время в стране функционирует свыше 127 000 детских дошкольных учреждений.
Детские поликлиники осуществляют большую работу по обеспечению медицинского контроля за условиями воспитания детей в дошкольных учреждениях, организации лечебно-профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья и снижение заболеваемости детей. Особенное внимание обращается на подготовку детей к поступлению в дошкольные учреждения, вопросам адаптации их к пребыванию в коллективе, подготовке к школе.
Для детей с различными отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поражениями центральной нервной системы организованы специализированные дошкольные учреждения.
Детские поликлиники обеспечивают медицинской помощью учащихся школ. Медицинские работники школ осуществляют постоянный контроль за условиями воспитания и обучения детей, организацией питания, физическим воспитанием, занятиями спортом, участием в трудовом процессе. Большое внимание уделяется организации лечебно-профилактической помощи учащимся групп и школ продленного дня, а также специализированных школ (физико-математических, спортивного профиля и др.).
В большинстве школ организованы зубоврачебные, физиотерапевтические кабинеты, которые позволяют санировать детей в школе. Особое внимание уделяется физическому воспитанию школьников.
Для детей с хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата, нервной системы, органов дыхания, нуждающихся в длительном восстановительном лечении, функционируют специализированные санаторные лесные школы, школы-интернаты, где они обучаются по программе средней школы и одновременно получают необходимое лечение.
Для старшеклассников открыты кабинеты профессиональной ориентации, в которых можно получить консультацию психолога, социолога, выяснить, где обучают избранной профессии.
Больничная помощь детям оказывается широкой сетью многопрофильных специализированных детских больниц и детских отделений в сети для взрослых. Широкое развитие получила больничная специализированная помощь. Во многих городах созданы республиканские и областные центры: пульмонологические, нефрологические, ортопедические, офтальмологические, неврологические, аллергологические и др.
В стране созданы всесоюзные центры восстановительного лечения для детей с расстройствами зрения, речи, слуха и др. Развивается служба реабилитации.
Особенно большое внимание уделяется медицинскому обеспечению новорожденных, как наиболее уязвимому контингенту детей. Созданы отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей во всех союзных республиках. В ряде городов открыты больницы для новорожденных. Функционирует Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР, построенный на средства, полученные от коммунистических субботников.
В Москве на базе клиники детской хирургии II Московского государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова организован Всесоюзный центр реанимации новорожденных, а на базе клинической больницы № 10 создано первое в стране отделение интенсивной терапии для недоношенных детей. В Ленинграде функционирует центр по хирургическому лечению пороков развития и реанимации новорожденных. В Институте сердечно-сосудистой хирургии им. акад. А. А. Бакулева АМН СССР открыт Всесоюзный центр по хирургии врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни.
Шесть кафедр неонатологии в институтах усовершенствования врачей осуществляют повышение квалификации врачей, работающих с новорожденными детьми.
За последние годы существенные качественные изменения произошли в организации лечебно-профилактической помощи детям, проживающим в сельской местности. Этому способствовали превращение мелких участковых больниц в сельские амбулатории и создание на их базе терапевтического, педиатрического и стоматологического врачебных участков, а также укрупнение существующих и организация новых детских поликлинических отделений в составе больниц на селе.
Продолжает развиваться выездная служба оказания врачебной помощи детям сельской местности.
Завершающим этапом в комплексном лечении, укреплении здоровья детей и предупреждении заболеваний является пребывание их в специализированных санаториях. Ежегодно в детских санаториях получают лечение свыше 600 000 детей.
На курортах страны, которые обладают уникальными природными факторами, открыты специализированные санатории для детей. Самые лучшие, солнечные курорты страны с песчаными морскими пляжами, целебными грязями и минеральными источниками отданы детям. Только на известных курортах в Анапе и Евпатории ежегодно лечится и отдыхает 1 ООО ООО детей. В Евпатории организован филиал Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии, который занимается вопросами детской курортологии.
В последние годы получает развитие новый тип учреждений — санатории для родителей с детьми, организованные в системе профсоюзов.
Для оздоровления школьников с нерезко выраженными отклонениями в состоянии здоровья на период летних каникул в пригородной зоне, часто на берегу рек организуются санаторные пионерские лагеря, где дети не только отдыхают, но и лечатся.
Большое внимание уделяется летнему отдыху детей. Только в пионерских лагерях ежегодно отдыхает около 12 000 000 детей. Всего в загородных пионерских и спортивных лагерях, лагерях труда и отдыха, на туристских базах ежегодно отдыхает более 20 000 000 детей.
Успехи в охране здоровья детей в значительной мере обусловлены уровнем медицинской науки в стране и внедрением ее достижений в практику. В настоящее время изучение наиболее актуальных проблем педиатрии в стране осуществляется 26 научно-исследовательскими институтами педиатрии, охраны материнства и детей, акушерства, гинекологии и педиатрии, а также 346 кафедрами педиатрии в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей. Ведущими направлениями научных исследований в области педиатрии являются разработка методов профилактики заболеваний и укрепления здоровья подрастающего поколения, изучение влияния вредных факторов окружающей среды на организм ребенка, вопросов питания здорового и больного ребенка, разработка рациональных форм организации медицинской помощи детям.
Новым этапом развития педиатрии в СССР явилась разработка государственной программы научных исследований «Научные основы охраны здоровья матери и ребенка» на 1978—1990 гг.
Генеральной целью программы по охране здоровья матери и ребенка являются обоснование дальнейшего совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка, обеспечение репродуктивной функции женщины с рождением здорового потомства, создание условий гармоничного роста и развития детей, разработка комплекса мероприятий по снижению материнской и детской заболеваемости и смертности.
В результате неустанной заботы партии и правительства об улучшения благосостояния и культурного уровня жизни советского народа, достижения науки и внедрения их в практику, проведения широких санитарно-противоэпидемических мероприятий, самоотверженного труда медицинских работников, создания научно обоснованной системы иммунизации детского населения в Советской стране достигнуты огромные успехи в области охраны здоровья детей.
Значительно улучшилось физическое развитие детей всех возрастных групп. Почти полностью ликвидированы такие заболевания, как дифтерия и полиомиелит, резко снижена заболеваемость детей коклюшем, корью и другими болезнями.
«Все лучшее — детям». Этому ленинскому завету неуклонно следует наше государство, создавая реальные возможности для воспитания юного поколения сильным и жизнерадостным.