Нарушение обмена кальция у новорожденных

Снижение концентрации кальция в крови является довольно частой причиной тяжелого состояния новорожденных, особенно недоношенных детей, перенесших тяжелый родовой стресс. К гипокальциемии склонны дети от матерей, больных остеомаляцией, гиперпаратиреозом, сахарным диабетом. Возможно развитие фенобарбиталиндуцированной гипокальциемии.

Через 48 ч после рождения содержание кальция в сыворотке крови здоровых детей составляет 2,5 — 2,9 ммоль/л.

Клинические проявления гипокальциемии развиваются при снижении количества кальция в сыворотке крови доношенных новорожденных ниже 1,75 ммоль/л, недоношенных — ниже 1,25 ммоль/л.

Содержание внутриклеточного и внеклеточного кальция влияет на активность тканей организма и структуру биологических мембран. Обнаружена важная роль кальция в регуляции универсального передаточного звена в механизме действия гормонов системы аденилциклаза — циклический АМФ, присутствующей в любой клетке.

Предполагается, что кальцийрегулирующие гормоны, помимо специфических воздействий на обмен клеток-мишеней, влияют на кальцийзависимые процессы в возбудимых клетках. Кальциевый обмен находится под влиянием кальцитонина и паратиреоидного гормона.

Клеточный гомеостазис по кальцию имеет существенное значение для регуляции ряда процессов и достигается благодаря наличию кальциевых насосов как в плазматических, так и во внутриклеточных мембранах, среди которых важную роль играют мембраны саркоплазматического ретикулума и митохондрий.

Клиническими признаками гипокальциемии являются повышенная возбудимость нервно-мышечной системы, повышенная общая возбудимость, судороги, навязчивый кашель.

Диагностика гипокальциемии основывается на исследовании крови, ЭКГ, ЭЭГ.

При выявлении гипокальциемии показано введение кальция глюконата, магния сульфата и лактата. При упорных формах гипокальциемии рекомендуют препараты витамина D и раннее кормление.