Клиника асфиксии плода

В последние десятилетия оценку функционального состоянии новорожденного в течение первых 5 мин жизни проводят по шкале, предложенной Вирджинией Апгар в 1953 г. В 1965 г. шкала Апгар рекомендован научной группой ВОЗ для всех стран (см. табл. 1).

Клинические симптомы, отраженные в шкале Апгар, находятся в прямой зависимости от биохимических изменений. Имеется параллелизм меж,с тяжестью асфиксии, КОС (кислотно-основное состояние), содержанием элетролитов и функцией коры надпочечников.

 Соотношение КОС крови с оценкой состояния здоровья ребенка по шкале Апгар представлено в таблице 1.

Особенности электролитного равновесия у здоровых новорожденных и родившихся в асфиксии представлены в таблице 2.

Большая роль в поддержании гомеостаза и функции всех органов и систем принадлежит надпочечникам. В любых экстремальных условиях у новорожденных, так же как и у детей других возрастных групп, возникает универсальная реакция симпатико-адреналовой системы и системы гипофиз — кора надпочечников, направленная на повышение адаптационных возможностей организма. В легких и среднетяжелых случаях отмечают повышение функции этих систем, в тяжелых — угнетение, и адаптационная реакция надпочечников может стать недостаточной. В случаях недостаточности надпочечников вследствие кровоизлияния в их паренхиму у ребенка наблюдают тяжелое общее состояние, вялость вплоть до полной адинамии, бледность, падение артериального давления, нарушение дыхания, расстройство сердечной деятельности.

 В настоящее время большинство авторов рекомендуют выделять 3 степени тяжести асфиксии при рождении, каждая из которых соответствует определенному количеству баллов шкалы Вирджинии Апгар: легкая асфиксия (6—7 баллов), среднетяжелая (4—5 баллов) и тяжелая (ниже 4 баллов).