Клиника асфиксии плода

В последние десятилетия оценку функционального состоянии новорожденного в течение первых 5 мин жизни проводят по шкале, предложенной Вирджинией Апгар в 1953 г. В 1965 г. шкала Апгар рекомендован научной группой ВОЗ для всех стран (см. табл. 1).

Клинические симптомы, отраженные в шкале Апгар, находятся в прямой зависимости от биохимических изменений. Имеется параллелизм меж,с тяжестью асфиксии, КОС (кислотно-основное состояние), содержанием элетролитов и функцией коры надпочечников.

Таблица 1

Оценка состояния детей по шкале Апгар и Залинга

Шкала Апгар, баллы

Шкала Залинга

Клиническая оценка состояния

рН крови

BE (избыток оснований)

9—10

7,3—7,4

Норма

Оптимальное

7—8

7,20—7,29

Легкий метаболический ацидоз, возрастающий

    Удовлетворительное

 

 

   

5—6

7,10—7,19

Легкий метаболический ацидоз,

Легкая депрессия

 

 

ближе к среднетяжелому

 

3—4

7,00—7,09

Прогрессирующий метаболический ацидоз

        Депрессия средней тяжести

 

 

 

 

0—2

Менее 7,0

Тяжелый метаболический ацидоз

  Тяжелая депрессия

 

 

 

 

 

 

Таблица 2

Содержание электролитов (ммоль/л) в пуповинной крови здоровых новорожденных детей

и детей, родившихся в асфиксии.

Группа детей

Калий

Натрий

 в плазме

 в эритроцитах

 в плазме

 в эритроцитах

Здоровые Легкая асфиксия Тяжелая асфиксия

4,68 ±0,04 5,19 ±0,10 6,13± 0,37

73,8 ±0,62 74,5 ± 1,65 71,8 ±2,73

153,2 ± 1,5 154,0 ±2,8 140,8 ±4,6

16,0 + 0,08 15,7 ±0,92 12,7 ±0,58

 Соотношение КОС крови с оценкой состояния здоровья ребенка по шкале Апгар представлено в таблице 1.

Особенности электролитного равновесия у здоровых новорожденных и родившихся в асфиксии представлены в таблице 2.

Большая роль в поддержании гомеостаза и функции всех органов и систем принадлежит надпочечникам. В любых экстремальных условиях у новорожденных, так же как и у детей других возрастных групп, возникает универсальная реакция симпатико-адреналовой системы и системы гипофиз — кора надпочечников, направленная на повышение адаптационных возможностей организма. В легких и среднетяжелых случаях отмечают повышение функции этих систем, в тяжелых — угнетение, и адаптационная реакция надпочечников может стать недостаточной. В случаях недостаточности надпочечников вследствие кровоизлияния в их паренхиму у ребенка наблюдают тяжелое общее состояние, вялость вплоть до полной адинамии, бледность, падение артериального давления, нарушение дыхания, расстройство сердечной деятельности.

 В настоящее время большинство авторов рекомендуют выделять 3 степени тяжести асфиксии при рождении, каждая из которых соответствует определенному количеству баллов шкалы Вирджинии Апгар: легкая асфиксия (6—7 баллов), среднетяжелая (4—5 баллов) и тяжелая (ниже 4 баллов).

Adblock
detector