Жировая эмболия

Жировая эмболия наблюдается в результате отторжения эмульгированного из подкожной клетчатки при переломах трубчатых костей, размозжения подкожной клетчатки или сальника при травмах и операциях, иногда при инъекциях маслянистых растворов лекарственных препаратов или средств для контрастной рентгенографии. Появление в крови связывали с проникновением его в сосуды в давления гематомой или вследствие засасывания в вену. Переломы костей, заканчивающиеся летально, нередко сопровождаются жировой эмболией мозговых сосудов.

В патогенезе жировой эмболии мозга основную играют травмы с переломами костей (особенно бедренных). Жировая эмболия сосудов мозга возможна после проникновения жировых капель через легочный барьер. После жировой эмболии легких возникает эмболия в сердце, почках, мозгу.

Макроскопически может иметь картину церебральной пурпуры (диффузные петехиальные кровоизлияния). Микроскопически в мозгу обнаруживается большое количество очагов, в которых жир определяется при соответствующей окраске. В белом веществе много перикапиллярных размягчений, диапедезных геморрагий, периваскулярных размягчений и плазморрагий. Наиболее часто поражаются глубокие коры головного мозга вследствие ее более богатого кровоснабжения.

Эндотелиальные клетки разрыхлены: местами стенки сосудов некротически изменены. Отмечаются выпадения нервных клеток головного мозга, исчезновение клеток Пуркинье мозжечка, пролиферация глиальных элементов. Жировые капли определяются в капиллярах не только пораженных, нормальных участков мозга.