Тромбоз артерий головного мозга

Патофизиологические механизмы тромботического и геморрагического инсультов различны. Кровоизлияние в развивается при сосудистой гипертонии в момент повышения артериального давления. Тромботические инсульты развиваются нередко при пониженном давлении, спустя некоторый после сильного волнения. Кровоизлияния возникают часто во время физического или нервно-психического напряжения, а тромботические инсульты — в период понижения сосудистого тонуса, после чрезмерного эмоционального напряжения.

Тромб вызывает закупорку мозгового сосуда, прекращение кровоснабжения и ишемическое размягчение в соответствующей васкуляризации. Клинически такой патологический процесс можно рассматривать как тромботический инсульт, обусловленный ишемическим церебральным инфарктом. Диагностика тромбоза прижизненно ставится чаще, чем он обнаруживается на секции.

Развитию тромбоза мозговых сосудов способствует целый ряд неблагоприятных условий:

  1. изменение стенки мозгового сосуда (повреждение эндотелия, разрастание интимы, атероматозные бляшки, изъязвления) и сужение просвета артерий;
  2. изменение коагулирующих свойств крови: повышение свертываемости, увеличенное содержание протромбина, недостаток витамина К и другие изменения коагулограммы;
  3. замедление крови в результате нервнорефлекторных нарушений, вызывающих спазм или ангиопарез, ослабления деятельности сердца, понижения артериального давления и других условий, вызывающих замедление мозгового кровотока;
  4. другие нарушения химизма крови: расстройство коллоидного равновесия крови, повышение проницаемости сосудистой стенки, изменение белкового коэффициента в сторону увеличения альбуминов при нормальном содержании общего количества белков, увеличение холестерина, повышение вязкости крови.

Тромбоз развивается в коре, ишемические размягчения — в подкорке. При развитии тромбоза имеет значение длина артериол, снабжающих большие полушария: длинные ветви (корково-подкорковые артерии) из сосудов мягкой мозговой оболочки в и, углубляясь, достигают белого вещества. При падении артериального давления создаются неблагоприятные условия для кровотока и поэтому развиваются размягчения в белом подкорковом веществе (серое вещество снабжается короткими ветвями).