Симптоматика облитерирующего тромбангиита

Тромбангиит наблюдается нередко у лиц молодого возраста. заболевают мужчины. Можно выделить в основном три стадии облитерирующего тромбангиита: 1) бессимптомную или с легкими явлениями поражений артерий и 2) выраженного поражения артерий; 3) тромбоза артерий.

В начальной стадии заболевания наблюдается мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен нижних и, реже, верхних конечностей. Иногда поражаются венечные, брыжеечные артерии. Пульс на нижних конечностях ослабляется или исчезает. Осциллограммы указывают на уменьшение кровенаполнения сосудов вследствие нарушения артериального кровообращения. Артериальное давление нормальное.

При церебральной форме тромбангиита преобладают преходящие приступы головных болей, иногда носящие мигренозный характер, головокружения, состояния дезориентированности. Функциональные нарушения в кризов сменяются органическими симптомами поражения головного мозга, стойкость которых зависит от степени развития коллатерального кровообращения и других условий (возраст, состояние сердечной деятельности, колебания артериального давления и др.). В начальной стадии наблюдаются ремиттирующие симптомы поражения головного мозга с церебральными сосудистыми кризами и микроинсультами. Развитие очаговых поражений головного мозга приводит к появлению корковых расстройств (нарушения речи, письма, гемианопсия, джексоновские эпилептические припадки и др.), подкорковых нарушений, моно- и гемиплегий, головокружений, нарушений психики. На глазном дне отмечаются сужение артерий, расширения вен с точечными кровоизлияниями, иногда ишемические изменения. После тромбоза центральной артерии сетчатки развивается атрофия зрительных нервов. Церебральные сосудистые расстройства сочетаются со стенокардией и инфарктом миокарда.

Уточнению диагноза помогают капилляроскопия, осциллография, плетизмография и пьезография. При капилляроскопии обнаруживаются спасти- ко-атонические явления (сужение петлей, стазы крови, неравномерность капилляров с образованием утолщений). Важно выявить асимметрию пульсации сонных и височных артерий. При отсутствии пульсации на нижних конечностях необходимо проверить состояние аорты. При ангиографии выявляется закупорка артерий. Пневмоэнцефалография может показать расширение желудочков. В спинномозговой жидкости определяется белково-клеточная диссоциация.