Резидуальный период нарушения мозгового кровообращения
Остаточные явления гемипареза зависят от течения процесса в головном мозгу, на которое оказывают влияние многие факторы:
- характер сосудистого процесса (кровоизлияние, тромбоз, эмболия);
- величина и количество очагов;
- локализация сосудистого очага;
- общее состояние организма и реактивность зависящая от возраста и условий внешней среды;
- возможность выработки компенсаторно-приспособительных механизмов.
В старческом возрасте происходит изменение подвижности нервных процессов— сдвиг в сторону инертности, застойности.
При благоприятном течении последовательно происходит постепенное восстановление функций. Остаточные явления гемипареза обнаруживаются в той или степени выраженных нарушений рефлексов (повышение сухожильных рефлексов, симптом Россолимо), тонуса (спастическая гипертония), содружественных движений (координаторные синкинезии). Поражение больших полушарий и подкорки, выражающееся в комплексном нарушении движений и чувствительности, значительно задерживает восстановление нарушенных функций и замедляет обратное развитие гемиплегии. При обширном поражении корково-подкорковой области или множественных очагах гемиплегия остается гипотоничной, асинкинетичной, развивается атрофия мышц, сухожильные рефлексы снижаются, возникают контрактуры, иногда с вычурной позой конечностей (нередко в сочетании с нарушением функции тазовых органов).
При замедленном и неполном восстановлении гемиплегии паралич сменяется спастическим гемипарезом с сухожильной гиперрефлексией, клонусами, патологическими рефлексами, с нарушением походки, глобальной синкинезией и контрактурой (сгибательная и разгибательная ноги).