Плетизмография при нарушениях мозгового кровообращения

Плетизмография применяется для изучения сосудистого тонуса при очаговых поражениях головного и спинного мозга. Регистрирующиеся на плетизмограмме колебания объема или пальцев определяют степень кровообращения и отражают деятельность сердца и тонус сосудов. Плетизмография выявляет регионарные изменения сосудистой реактивности. С помощью воздушной фотоплетизмографии изучают сосудистые реакции с пальцев кисти при пораженных магистральных сосудах, образование безусловных и условных рефлексов, исследуют время появления и длительность сосудистых реакций в симметричных областях (виски, глаза). Глазная плетизмография отражает мозговое кровообращение, а височная плетизмография — экстракраниальное. У больных с тромбозом внутренней сонной артерии отмечается уменьшение амплитуды пульсовых и величины безусловных и условных рефлексов глазных сосудов на стороне поражения. Это указывает на уменьшение кровотока и понижение сосудистой реактивности в ветвях затромбированной внутренней сонной артерии. Тонус глазничных сосудов на стороне тромбоза понижается в остром периоде нарушения мозгового кровообращения. При тромбозе внутренней сонной артерии отмечаются повышение сосудистого тонуса в наружной сонной артерии и увеличение реактивности, иногда, наоборот, увеличение кровотока и понижение реактивности височных сосудов. При стенозах внутренней сонной артерии нередко обнаруживается уменьшение кровотока и повышение тонуса глазничных сосудов на стороне паралича. При патологической извитости и удлинении внутренней сонной артерии снижается тонус сосудов и кровоток в глазничных и височных артериях.

Асимметрия сосудистых реакций рук отмечается в остром периоде нарушения мозгового кровообращения у больных с поражениями внутренней сонной артерии (на парализованной — гиперреактивная плетизмограмма, здоровой —гипореактивная). Регионарные изменения кровотока, тонуса и реактивности сосудов возникают в результате рефлекторных влияний при патологии синокаротидной зоны.

Палэнцефалография позволяет графически помощи усилителя от электроэнцефалографа) записать при пульсации сосудов мозга аневризме) и снижение осцилляций тромбозе артерий).

Реография (исследование электросопротивляемости в зависимости от кровенаполнения) сосудов головного мозга позволяет определить гемодинамику мозга при нарушениях церебрального и коронарного кровообращения. Реоэнцефалография сочетается со сфигмограммой (запись пульса).

Осциллография (определение осцилляторного индекса позволяет объективно выявить при сосудистых заболеваниях головного мозга асимметрию сосудистого тонуса в плечевых артериях. В первые после развития инсульта отмечается резкая асимметрия максимального артериального давления. Асимметрия может достигать 20—40 мм. При кровоизлиянии отмечается высокое максимальное и минимальное давление. При тромбозе бывает невысокое максимальное давление и относительно низкое минимальное. Выявление абсолютных максимального и минимального давления в височных артериях позволяет сделать заключение о давлении в мозговых артериях. Важно также установить соотношение давления в височных и плечевых артериях (плече-височный коэффициент Маркелова — Ровинского). В норме давление в височных артериях в 2 меньше давления в плечевых: максимальное — 60—70 мм ртутного столба, минимальное —35—40 мм, среднее — 50 мм. Коэффициент отношения максимального височного и плечевого давления равен При нарушении мозгового кровообращения обнаруживается асимметрия височного давления, зависящая в значительной степени от характера инсульта. При геморрагическом инсульте височное давление на стороне поражения бывает выше. При тромбозе височное артериальное давление на стороне поражения ниже, чем на здоровой стороне. Асимметрия зависит от места расположения патологического очага: при локализации очага в стволе асимметрия незначительна. Локальное повышение височного давления наблюдается при регионарной гипертонии.С помощью электронного осциллографа регистрируется пульсация обеих височных артерий и устанавливается разница давления в сосудистой системе мозга и в нижних конечностях.